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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 公立病院擅自托管药房 引药企质疑后被叫停2017/2/9 来历：中国江西网 浏览数：

作为一些药品的独家供给商，江西一药企近期发现，南昌安义县两个公立病院从未向其采购过药品，但却从未断过其企业的药品。后得知，上述病院未经公然招标行将药房托管给其他药企经营，后者每一年需付出数百万元不等的利润给院方，而一些其他药企独家供给的药品也借助这一模式进入了病院。

安义县卫计委参与查询拜访后暗示，财务投入不足是本地病院实施药房托管的主因，属权宜之计，今朝已全数叫停。

专家暗示，在废除以药养医的布景下，药房托管必定制止，为包管病院正常运营，当下亟待成立“能替换药品收入”的抵偿机制。

药房疑被托管，病院方予以否定

“辛伐他汀片、氯沙坦钾片……等8种药品，是厂家供给商独家拜托我公司供给的，最近几年来我们也没有向安义县人平易近病院和安义县中病院出售供给过，但该病院却从未断过这些药。”对此，江西南华医药有限公司（下称南华医药）有关负责人李勇（假名）感觉有些蹊跷。

据领会，江西省自2008年实行网上药品集中采购，杜绝假药伪劣产物进入病院。同时，阐扬集中采购的范围效益，进一步下降药品价钱。

江西省明白划定，县和县以上人平易近当局、国有企业等所属的非营利性医疗机构和实行国度根基药物轨制的下层医疗卫生气构均要纳入全省网上药品集中招标采购，不答应自行采购或采购非中标药品。

还一件事是李勇感觉异常的，在未经公然招标的环境下，两家病院将药房托管给其他药企经营：“公立病院药房托管属在当局采购项目，需颠末公然招标等法式，怎样能擅自托管？”

针对这一环境，记者在1月9日来到安义县人平易近病院，欲求证此事。“病院药房并没有托管，一向都是病�����hth.txt院在治理经营。”安义县人平易近病院院长徐会强说。

面临辛伐他汀片、氯沙坦钾片等8种药品若何采办的质疑，徐会强暗示，安义县人平易近病院一向都是在江西省医药办事平台进行采购，但极个体药品在平台没法采购时，也会向医药治理部分存案后，从其他渠道采购。

另外，安义县中病院也否定了药房托管这一质疑。安义县中病院药剂科主任詹平英在受访时注释称，该院确切和另外一家医药企业签定了相干采购和谈，和谈约定在省医药办事平台采购药品时，对该企业中标药品进行优先采购，而这是为了便利病院集中采购药品，并不是药房托管，“采购平台上的中标企业和中标药品，病院可以自由选择”。

“进修南京的经验做法”

僵持之下，南华医药随即向安义县卫生和打算生育委员会（下称安义县卫计委）递交了《安义县公立病院药房托管问题的质疑函》，要求查询拜访处置。

2016年11月15日，安义县卫计委查询拜访后回函回答称，为了改正医药购销范畴的不正之风，安义县人平易近病院、安义县中病院进修南京的经验做法，前后在2008年、2009年摸索实行病院药房托管。江西汇仁团体医药科研营销有限公司（下称汇仁医药）为两所病院的药品配送企业。

据领会，2006年2月，由南京市纪委牵头，南京156家二级以下医疗机构都将药房全权托管给了南京医药，即在不改变病院对药房所有权和人事权的环境下，拜托南京医药对药房进行治理。托管企业负责全数药品的采购、配送和平常治理，南京医药每一年将药房营业收入的35%作为托管费用返还给病院。

安义县卫计委副主任熊诵树介绍，以安义县人平易近病院为例，其每一年采购药品金额约为数万万元，实施药房托管后，托管药企每一年要将采购药品金额的近10%作为利润上交给病院，安义县中病院的操作模式与南京的一致。

“因为财务承担不足，以药养医的运作模式确切能为病院解决运营资金问题，但这不但滋生了药价虚高的势头，也为医药回截留下了隐患，所以我们当初才会实施公立病院药房托管。”熊诵树直言，在当初的假想中，药房托管可堵截大夫和药商之间的好处关系，到达杜绝“年夜处方”和医药回扣、遏制“药价虚高”的目标。

县卫计委叫停药房托管

药房托管，真能起到感化么？

事实上，在南京，因为后来加入药房托管的竞标企业愈来愈多，病院提出的返还比例也愈来愈高，有些乃至到达50%。另外，药企还曾对当局作出将药价下降5%～10%的许诺，这使得药企的托管本钱不竭提高。不胜重负之下，2009年，江苏省卫生厅要求二级以上医疗机构实行以省为单元的药品集中采购。

“我们实施的是3年合同制，院方与托管药企一向都在续签合同。”熊诵树注释说，之所以未经公然招标就实施药房托管，是由于开初除汇仁医药外并没有其他年夜型药企愿意介入竞标，所以才直接定了汇仁医药为托管药企。

“药房托管逐步成为喷鼻饽饽，南华医药便抑制不住了。”熊诵树回想称，在2014年10月，南华医药自动提出要参与药房托管营业，但彼时上述两家公立病院刚续签完托管合同，直接叫停不太适合，故安义县卫计委那时许诺待托管合同实行终了，便约请南华医药和汇仁医药一同竞争。

但令他没有想到的是，在药房托管合同到期后，安义县中病院背反许诺，仍续签药房托管合同，此举让其他医药企业掉去了耐烦。

“按划定，那时我省已实施了网上药品集中招标采购，不答应自行采购，我们是以对院方提出了峻厉攻讦。”熊诵树说道。

面临这一近况，在相干医药企业的延续反应下，安义县卫计委最先要求安义县人平易近病院和安义县中病院与汇仁医药沟通协商，妥帖处置终止药房托管合同相干事宜。终究，2016年12月31日，上述两家病院与汇仁医药终止了药房托管合同。从本年1月1日起，本地最先严酷履行国度药品招标采购政策，实施全省网上招标采购。

药房托管费该怎样定性？

履历了这一场风浪，对药房托管，安义县卫计委也有了更清晰的熟悉。

“依照法无制止即答应的原则，假如国度没有明文划定药房托管背法，那末只要颠末了公然招标等正当法式，仍是可以做的，但当局的立场是既不撑持也不否决。”熊诵树直言。

在一封针对举报的回函中，安义县卫计委做了一段语重心长的表述：如国度没有明白划定公立病院不克不及实施药房托管，我县将制订出招标方案，本着公允、公道、公然的原则，经由过程当局公共资本中间，实施招标。

但在药房托管问题上，仍有一个问题让外界猜疑，“巨额的托管费用，到底算不算贸易行贿？”究竟是病院将所需药品全由托管药企独家配送，后者是以付出一笔好处给院方，这笔费用应当怎样定性？

“若国度明文制止药房托管，那末托管费就极有可能涉嫌贸易行贿，并且属在单元纳贿；但在今朝政策不开阔爽朗的环境下，

各地都在实施药房托管，这其实有打擦边球的嫌疑。”对此，熊诵树有本身的观点。

据媒体报导，因为轨制存缝隙，药房托管渐生“蛀虫”，多地频现贪腐。本来剑指医药系统药品回扣等贸易行贿败北的轨制设计，药房托管在招投标、治理费收取、药费结付等现实操作环节中存有缝隙。

废除以药养医，亟待建抵偿机制

“病院药房托管既不克不及解决以药补医，也不成能真正实现医药分隔，并且存在很多风险，是另外一种以药养医。”复旦年夜学公共卫生学院传授胡善联暗示，概况上看病院固然不再发卖药品，有益在下降药价，削减病院运行本钱，增进药企利润增加，看似有益在“医药分隔”，但其实，托管方本身也有益益诉求，会将托管药房的病院作为本身的利润“领地”，排挤其他药品经销商朝理的产物。托管的地区规模越广，托管的病院越多，就越会寻求利润的最年夜化，越有可能到达经销垄断的目标。

业内助士则指出，叫了这么多年医药分炊，但一向没有消息，最底子的缘由就是药费是病院收入中不成贫乏的一块，所觉得了废除以药养医，最底子的法子就是成立健全响应的抵偿机制，只有增添当局投入，成立起抵偿机制，回归大夫的价值，才可能实现“医药分隔”的鼎新目标——解决看病贵的困难。

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