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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 病院欠钱，安徽省出手了！严控医疗装备设置装备摆设2017/2/4 来历：赛柏蓝器械 浏览数：

2017年，城市公立病院鼎新将周全推动，公立病院年夜面积打消药品加成，如安徽等地也要打消耗材加成。但药品、耗材零加成也意味着公立病院债务问题或将进一步加重。

1月下旬，安徽省当局办公厅下发《关在增强公立病院债务化解和治理工作的定见》（以下简称《定见》）。据悉，这也是全国首个出台关在公立病院债务治理专项定见的省分。

买装备+弄扶植，公立病院万亿债务待化解

《定见》出台的布景是，多年来，安徽省公立病院在成长进程及第债进行根基扶植或购买医疗装备等，构成了一些汗青债务。跟着公立病院综合鼎新深切推动，“以药补医”机制慢慢废除，债务问题逐步成为制约公立病院成长的瓶颈。

2016年11月8日，安徽省卫计委主任在德志向该省人年夜会议作“关在全省公立病院鼎新工作环境的陈述”时流露，截至2015年末，安徽省公立病院持久债务总额已到达160多亿元。

在全国规模，《国务院关在深化医药卫生体系体例鼎新工作进展环境的陈述》显示：截止2014年末，全国8677所当局办公立病院持久欠债合计2333亿元，此中地市以上病院占52%、区级病院占9%、县级病院占39%。

另外，按照近十年的中国卫生统计年鉴显示，我国公立病院欠债范围从2005年的1697亿元最先逐年急剧上升，成长到2014年债务总范围已跨越万亿年夜关，到达10918亿元，年均债务复合增加率到达20.5%；而同期公立病院的总收入年均复合增加率只有16%，债务增加速度较着快在收入增加速度。

图：2005-2014年公立病院债务范围增加环境

清华年夜学医疗治理研究中间、对外经贸年夜学中国经济成长研究中间研究员曹健曾撰文指出：“可以揣度出公立病院短时间欠债范围为约8000亿元...假如假定所有公立病院对药品和耗材出产经营企业的账期为4个月，那末此项应付账款范围将为3000亿元摆布。按照公立病院的债务总范围来估算，还近5000亿元摆布的活动欠债极有多是公立病院在进行短债长投或是弥补平常运营资金等。”

2016年度，湖南省就闹出了一路公立病院年夜范围拖欠医药企业货款的年夜事务。

2016年1月1日起，长沙市展开公立病院综合鼎新，20家试点病院实施药品零差率并同步伐整医疗办事价钱。但随后，部门病院呈现资金缺口，便经由过程延迟对医药配送企业的回款时候来进行填补。昔时，仅长沙市区的20所公立病院就拖欠配送款跨越100亿元，造成医药畅通企业的资金周转呈现坚苦。

2014年，广东珠海市的公立病院也曾被暴光拖欠13家当地企业货款高达2.9亿元，海南省10家医疗机构拖欠药企货款5.58亿元，拖欠时候最长的乃至达5年。

2017年度，城市公立病院鼎新将周全推动，公立病院年夜面积打消药品加成，如安徽等地也要打消耗材加成。但药品、耗材零加成也意味着公立病院债务问题或将进一步加重。

安徽思绪：分级分类化债+严控装备设置装备摆设

为解决省内公立病院的债务问题，安徽省在《定见》中提出，依照“锁定存量、严控增量、依法依规、分级分类、综合施策”的思绪，综合应用债券置换、财务津贴、自筹资金、协商构和、争夺政策撑持等多种路子，有用解决公立病院债务问题，构建债务化解和治理工作新机制。

依照《定见》，安徽省将在2017—2018年时代，经由过程刊行处所当局置换债券，将截至2016年末处所当局债务平台中锁定的公立病院一类债务全数置换。债务置换后，全数由同级当局承当偿借主体责任，并纳入同级财务预算治理，和时足额了偿。

对二类、三类债务，《定见》要求进行审计甄别，实施台账治理，和实施“一院一策”，撑持公立病院多渠道化解二类、三类存量债务。从2017年最先，公立病院原则上按不低在昔时医疗收入的5%提取专项资金，用在了偿到期债务……

安徽省提出，力争2020年末前将举债刻日内的存量债务全数化解；对2020年今后年度到期的存量债务，采纳多种体例下降偿债本钱并和时化解。

在化解债务同时，安徽省在《定见》中提出，完美公立病院成长扶�����hth.txt植投入机制，规范成长扶植项目和债务审批机制，严控新债产生，增进全省公立病院延续健康成长。

为此，一方面，要对峙公立病院公益性，加年夜当局对公立病院根基扶植和装备购买等方面投入。

另外一方面，要严酷落实国务院关在严控公立病院举债扶植有关划定，依照区域卫生计划公道肯定各级、各类公立病院结构和数目，严酷节制公立病院根基扶植和医疗装备设置装备摆设的尺度、范围，健全并落实根基扶植和装备购买项目和债务审批机制，严酷节制举债，杜绝背规举债。

依照《定见》，安徽省内将对不合适区域卫生计划、未落实扶植资金、未按划定化解存量债务的公立病院，一概不得审批新项目。经核准的年夜型医疗装备购买经费，原则上由各级财务在公立病院津贴资金中兼顾放置。

附件： 安徽省人平易近当局办公厅关在增强公立病院债务化解和治理工作的定见

各市、县人平易近当局，省当局各部分、各直属机构：

多年来，我省公立病院在成长进程及第债进行根基扶植或购买医疗装备等，构成了一些汗青债务。跟着公立病院综合鼎新深切推动，“以药补医”机制慢慢废除，债务问题逐步成为制约公立病院成长的瓶颈。增强公立病院债务化解和治理工作，有用减轻公立病院债务承担，提高病院运行效力和办事质量，对对峙根基医疗卫闹事业公益性、深化医药卫生体系体例综合鼎新、保障人平易近大众健康程度不竭提高，具有重年夜而深远的意义。为深切贯彻落实全国和全省卫生与健康年夜会精力，增强全省公立病院债务化解和治理工作，按照《国务院关在印发“十三五”深化医药卫生体系体例鼎新计划的通知》（国发〔2016〕78号）、《安徽省人平易近当局关在印发安徽省深化医药卫生体系体例综合鼎新试点方案的通知》（皖政〔2015〕16号）相干要求，经省当局赞成，提出以下定见：

1、整体要求

周全贯彻党的十八年夜和十八届三中、四中、五中、六中全会精力，深切贯彻习近平总书记系列主要讲话特殊是观察安徽主要讲话精力，依照“五位一体”整体结构和“四个周全”计谋结构，安稳建立并贯彻落实立异、调和、绿色、开放、同享成长理念，依照“锁定存量、严控增量、依法依规、分级分类、综合施策”的思绪，总结经验、立异体例，综合应用债券置换、财务津贴、自筹资金、协商构和、争夺政策撑持等多种路子，有用解决公立病院债务问题，构建公立病院债务化解和治理工作新机制。

在审计甄别认定的根本上，辨别公立病院存量债务性质和种别，依照有关划定和原则，力争2020年末前将举债刻日内的存量债务全数化解；对2020年今后年度到期的存量债务，采纳多种体例下降偿债本钱并和时化解。同时，完美公立病院成长扶植投入机制，健全公立病院债务治理长效机制，规范成长扶植项目和债务审批机制，严控新债产生，增进全省公立病院延续健康成长。

2、根基原则

（一）对峙分级分类，明白偿借主体。依照事权与支出责任相顺应的原则，分级治理、分级负责，省、市、县（市、区）当局对本级公立病院债务化解和治理工作负总责，按照公立病院债务种别，进行分类措置和了偿。

（二）对峙区分看待，凸起化债重点。在化解公立病院一类债务的同时，审计甄别当局有担保责任的二类债务和其他三类债务中的持久债务和活动债务、现实债务和当局融资举债，锁定存量债务，实施台账治理。按照公立病院债务总量和出入运行状态，综合应用多种有用路子，一院一策，别离制订债务化解方案，兼顾计划、分年了偿、慢慢化解。

（三）对峙依法依规，杜绝背规举债。严酷落实国务院关在严控公立病院举债扶植有关划定，依照区域卫生计划公道肯定各级、各类公立病院结构和数目，严酷节制公立病院根基扶植和医疗装备设置装备摆设的尺度、范围，健全并落实根基扶植和装备购买项目和债务审批机制，严酷节制举债，杜绝背规举债。

（四）对峙固本强基，构建长效机制。对峙公立病院公益性，强化公立病院债务构成泉源节制，成立健全并有用落实当局对公立病院投入政策，加年夜根基扶植和装备购买等方面投入。增强公立病院财政预算、本钱节制等根本治理，构建公立病院长效成长机制。

3、首要使命

（一）经由过程处所当局债务置换体例化解公立病院一类存量债务。各级财务部分要依照中心财务同一摆设，在2017—2018年时代，经由过程刊行处所当局置换债券，将截至2016年末处所当局债务平台中锁定的一类债务全数置换。债务置换后，全数由同级当局承当偿借主体责任，并纳入同级财务预算治理，和时足额了偿。（责任单元：省财务厅、省卫生计生委、省教育厅，列第一名的为牵头责任单元，下同）

（二）周全展开审计甄别，锁定公立病院二类、三类存量债务。由审计部分牵头，会同财务、成长鼎新、卫生计生、教育等部分，经由过程自查自审、交叉互审等体例，对截至2016年末处所当局债务治理平台中的二类、三类债务进行审计甄别，剔除现实未用在病院成长扶植的当局融资贷款和私行扩年夜范围提高尺度、“利滚利、息转本”高息贷款等构成的债务，出具审计甄别陈述。成立公立病院二类、三类债务台账，同一编号，销号治理，并按划定和时调剂处所当局债务平台数据，锁定存量债务。审计甄别中，可兼顾参考审计署处所当局性存量债务审计、财务部处所当局存量债务清算甄别等陈述成果。（责任单元：省审计厅、省财务厅、省成长鼎新委、省卫生计生委、省教育厅）

（三）实施“一院一策”，撑持公立病院多渠道化解二类、三类存量债务。各级公立病院要按照债务总量和布局、病院营业出入、有用资产资本等环境，制订2、三类存量债务化解方案，并报经同级当局（或公立病院治理委员会）核准后实行。公立病院要增强周全预算治理，强化内部本钱节制，规范出入核算，优化支出布局，紧缩常常性开支，积极自筹偿债资金。从2017年最先，公立病院原则上按不低在昔时医疗收入的5%提取偿债专项资金，此中对年度应还本息低在医疗收入5%的公立病院，按现实本息资金需求计提，专项用在了偿到期债务，具体比例由本地财务部分会同相干部分肯定。各级当局应积极搭建平台，撑持公立病院与债务银行充实协商，在贷款利率不高在同期银行基准利率的条件下，紧缩截至2016年末还本付息刻日仍跨越5年的债务刻日，争夺银行采纳挂账停歇、债务宽免等体例减轻债务承担；对临时不克不及紧缩偿债刻日的债务，撑持公立病院经由过程争夺政策性银行等金融机构中持久贷款置换存量债务，下降偿债本钱。有前提的处所财务部分可恰当放置债务贴息津贴资金。省财务将对省属公立病院和贫苦县公立病院债务化解赐与奖补。各级公立病院将财务津贴公立病院的各类资金，剔除中心财务津贴公共卫生、人材培育、根基扶植、装备购买等专项资金，按不低在10%的比例放置用在偿债，具体比例由本地财务部分会同相干部分肯定，此中省财务津贴县级公立病院零差率资金按不低在50%比例放置；年度未支出的各类公立病院津贴资金，依照存量结转节余资金治理有关划定履行，对能继续利用的资金优先用在了偿债务。加速措置公立病院闲置地盘、衡宇等资产资本，依照国有资产治理相干划定，将所得资金优先用在了偿债务。（责任单元：省卫生计生委、省教育厅、省财务厅）

（四）增强公立病院在建项目治理。各地、各有关部分要切实增强对公立病院在建项目标监管，需要时可组织对公立病院在建项目范围尺度、资金来历等环境进行复审，对超尺度超范围扶植、扶植资金还没有落实需要贷款扶植的项目，暂缓扶植，待相干前提完整后再行续建。对复核后合适前提、利用债务资金的在建项目，继续按立项时明白的筹资体例或原银行和谈贷款续建；对在建项目确切没有其他扶植资金来历的，应首要经由过程当局与社会本钱合作模式和处所当局债券解决后续资金。（责任单元：省卫生计生委、省教育厅、省成长鼎新委、省审计厅、省财务厅）

（五）成立公立病院债务化解和治理工作奖补机制。省财务厅制订公立病院债务化解和治理工作查核法子，每一年度对各地存量债务审计甄别、债务了偿进展、新债管控等进行查核。2020年之前，省财务每一年零丁放置必然的新增债券额度，按照查核环境对各地予以奖补，并对皖北地域、年夜别山革命老区和没有债务或提早完成债务化解使命的地域赐与倾斜。各地、各有关部分也要制订公立病院债务化解和治理工作查核法子，将查核成果与院长薪酬和续聘、病院绩效工资总额审定、财务津贴资金放置等挂钩。有前提的处所财务部分可放置专项资金，对债务化解和治理工作环境较好的公立病院赐与奖补。（责任单元：省财务厅、省卫生计生委、省教育厅、省人力资本社会保障厅）

（六）增强新债泉源节制治理，完美投入机制。严酷实行区域卫生计划，公道肯定各级、各类公立病院结构和数目，有用节制公立病院范围，严禁背规举债扶植。对公立病院根基扶植项目，经相干主管部分审核并提请同级当局（或公立病院治理委员会）研究后，由同级成长鼎新部分按法式审批。对不合适区域卫生计划、未落实扶植资金、未按划定化解存量债务的公立病院，一概不得审批新项目。公立病院经核准的根基扶植项目所需资金，原则上由各级当局预算内兼顾资金放置。经核准的年夜型医疗装备购买经费，原则上由各级财务在公立病院津贴资金中兼顾放置。完美公立病院当局投入机制，成立财务综合绩效津贴轨制。（责任单元：省成长鼎新委、省财务厅、省卫生计生委、省教育厅、省审计厅）

4、保障办法

（一）强化组织带领。各地、各有关部分要切实增强带领，明白责任，调和共同，配合推动。由财务部分牵头，会同成长鼎新、卫生计生、教育、审计、人力资本社会保障和医改等部分，成立公立病院债务化解和治理工作联席会议轨制，在同级当局带领下兼顾推动债务化解和治理工作。财务部分负责组织调和债务化解和治理工作，会同相干部分制订工作方案和资金治理、债务锁定、查核奖补等轨制，放置需要的审计甄别工作经费。成长鼎新部分负责供给根基扶植审批相干资料，完美项目审批机制，兼顾放置根基扶植资金。审计部分负责债务审计甄别方案制订和组织实行等工作，出具审计甄别工作陈述。卫生计生、教育部分负责组织公立病院根基扶植在建项目复审，催促指点公立病院制订“一院一策”化债方案，落实区域卫生成长计划。公立病院要积极做好债务自查，和时周全供给债务审计甄别相干资料。各级医改部分要将债务化解和治理工作环境纳入医改督查和方针责任查核规模。

（二）强化工作落实。各地要连系现实研究制订具体实行定见，连系当地财力、病院运行、债务布局、当局津贴等身分，制订公立病院偿债打算清单，细化偿债项目、本息额度、资金来历、责任人和时候表等内容。各地、各有关部分要按要求完成公立病院存量债务审计甄别、调剂处所当局债务平台数据、锁定存量债务等工作。各地要按要求将当地实行定见、相干工作方案、审计甄别陈述、偿债打算清单等文件资料报送省财务厅。

（三）强化资金治理。各地、各有关部分要增强公立病院偿债资金治理和利用，对财务兼顾放置的专项偿债资金，一概直接付出；对病院自筹偿债资金，要削减拨付环节，和时足额付出。各地可摸索设立偿债资金共管账户，对各渠道放置的偿债资金实施专户治理、封锁运行、专账核算，具体法子由各地财务部分会同相干部分制订。对虚报冒领、截留调用、套取偿债资金的，如数追回资金，严酷究查相干责任人责任，涉嫌犯法的，移交司法机关依法究查刑事责任。

（四）强化宣扬指导。各地、各有关部分要安身经济社会和卫生与健康事业成长年夜局，采纳多种体例，宣扬公立病院债务化解和治理工作的重年夜意义，增强政策解读和舆情监测，和时回应社会关心，有用提防和化解风险，营建杰出工作空气。

安徽省人平易近当局办公厅

2017年1月21日

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