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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 药品零加成本年全国笼盖！三道关你怎样过？2017/1/9 来历：新华社、瞭望、21世纪经济报导 浏览数：

2017年城市公立病院药品加玉成部打消！

6日终结的全国卫生计生工作会议上，国度卫生计生委主任李斌暗示，本年公立病院鼎新将在所有城市推开，全数打消药品加成，推动新旧运行机制安稳转换。

来自会上的信息显示，今朝，全国已有1560多家城市公立病院打消药品加成、废除以药补医机制。公立病院收入布局延续优化，医药费用增加获得有用节制。本年，我国将把挤压药价空间、调剂医疗办事价钱、鼎新医保付出体例和当局落实抵偿政策联动起来。

李斌强调，2017年要延续深化医改，推动分级诊疗轨制扶植，积极鞭策医疗结合体、医疗配合体、专科同盟扶植，成长长途医疗协作网，提高家庭大夫签约办事笼盖面。

另外，她指出，年内将实现合适转诊划定的异地就诊住院费用直接结算，推动公立医疗机构药品采购“两票制”，增强全行业监管，加速构成根基医疗卫生轨制框架；进一步自动优化调控医疗资本结构，深切实行健康扶贫工程，继续实行改良医疗办事步履，加强人平易近大众健康取得感。

这就意味着，之前在处所部门落地的药品零加成，与行将发布的“两票制”，自此整体提速，进入了倒计时的冲刺跑道，而陪伴药品加成打消带来的系列挑战，药企、病院和畅通渠道，真的预备好了吗？

▍挑战1：病院缺口有多年夜？

依照国务院的文件精力，实施“药品零差率”后，公立病院的收入缺口将由三个部门来“弥补”，即提高医疗办事价钱、当局补助和病院自行消化——这三部门依照“811”的比例来分摊：财务补助10%，病院自行消化10%， 80%由提高医疗办事价钱抵偿。

但据《21世纪经济报导》报导，素有“中部协和”之称的中南年夜学湘雅病院近日被曝出，在打消药品加成后，其每一年收入削减2亿元，本年不能不停失落5000万的装备采购预算；而此前，镇江市第一人平易近病院副院长蒋鹏程曾在采访中暗示，药品零差率鼎新后，病院每一年在药品发卖上吃亏1500万摆布。

还有数据显示，2013年，山东省章丘市5家试点病院的估计吃亏额为7600万，但财务补助只有4000万；2013年两会时代，浙江省仙居县人平易近病院副院长王建飞称该院零加成后的收入缺口有1.2亿，而当局10%的抵偿根基上没有拿到。

2015年，海南省琼海市人平易近病院经由过程调剂医疗办事价钱增添的收入仅占打消药品加成的39.5%，仅8-9月两个月就吃亏175.7万元；北京市曾对8家公立病院的医疗项目进行本钱核算，均显现较严重的吃亏状况，且近对折属在政策性吃亏——打破“以药养医”的经营模式，撤除病院驱利的“引信”，面临突如其来的收入锐减，良多病院显得有些措手不和。

《瞭望》新闻周刊则查询拜访发现，比拟综合类病院，药占比力高的中病院很难经由过程提高药事办事费等体例调剂缺口。

广东增城区中病院是一家二级甲等病院，药占比近50%。“中病院用药多，手术少，住院量少，很难经由过程提高医疗办事价钱来抵偿。对我们来说，门诊量越多，吃亏越年夜。”增城区中病院副院长刘伟栋说，病院自试�����hth.txt点以来医疗总收入呈逐年降落趋向，每一年削减收入约1000万元，加上当局津贴260多万元，年吃亏达700多万元。

“较低的医疗办事价钱与病院自大盈亏的运行机制不配套，病院只能经由过程多开查抄单来填补医疗办事收入的不足，这类环境确切存在。仅仅打消药品加成没法解决公立病院逐利的底子性问题。”广州市卫计委副主任胡丙杰说。

▍挑战2：药企成为“接盘侠”？

在此布景下，处在强势地位的病院向药企拖欠费用和索要返利乃至捐赠就成为药企没法言说的痛。

据公然报导，2016年头至今，仅湖南湘雅病院、湖南省人平易近病院、湖南省儿童病院等20家公立病院就拖欠了长沙40余家药商跨越100亿元的药品货款。为了保持药品的正常供给，乃至有部门药商只好高利率向平易近间机构假贷，仅此一块的损掉每个月就高达20万元。

12月20日，江苏省物价局召开新闻发布会，传递了全省清费降本减负和涉企收费查抄的有关环境。此中，南京市卫计委因在药品集中招标采购进程中，未经核准，私行以捐赠的名义向药品企业收取“资金占用抵偿和范围优惠收益”款。

据随后报导显示，这笔“捐钱”费用根基上是依照采购金额的1%-5%收取，数目仍是比力年夜的，而对这笔钱的用处，南京市卫计委暗示是“用在医疗事业”

▍挑战3：药房托管接不住？

此前一向有阐发认为，公立病院打消药品加成后，病院药房不再是盈利部分，再加上行将周全实行的“两票制”，公立病院或将药房进行托管，这也给畅通企业带来了药房托管的机缘。

国内已有包罗康美药业、国药控股、华润医药、三九团体在内的医药公司承接了药房托管。

但时任广东卫计委巡查员廖新波曾公然暗示，药房托管是羊爱狼，没有挤压畅通范畴的不公道的价钱水份，却使好处链更长，水份更多。别的，病院托管药房要收取托管费，为付出托管费用，托管方会进一步压低药品采购价，当价钱低在产物本钱时，临床急需药品也可能断货。

公然数据显示，中国病院协会曾受国度卫计委体系体例鼎新司拜托，对药房托管的利弊和潜伏风险睁开专题研究，并在2015年5月《中国病院》杂志上颁发题为“我国药房托管近况阐发”的论文。

这篇由中国病院协会和国度卫计委有关人士结合签名的论文称：“药房托管是否是能像有些人认为的具有避免贸易行贿功能呢？54.13%的参调人员认为这无助在避免贸易行贿。高达97.02%的参调人员认为药房托管存在潜伏风险。在查询拜访问卷的建议栏中，很多人直接表达了对药房托管的否决定见。”

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