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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 两票制国度版发布！福建模式走向全国？2017/1/11 来历：39医药 浏览数：

1月9日上午，国度卫计委召开例行发布会对国务院医改办《关在在公立医疗机构药品集中采购中奉行“两票制”的实行定见（试行）》进行官方解读。

39医药君留意到，此次的《定见》已明白2017年全力推动11个综合医改试点省和200个公立病院鼎新试点城市要依照“两票制”的要求来奉行，也鼓动勉励其他的地域积极推动，力争在2018年在全国推开。

早在2015年，国务院办公厅曾印发《关在完美公立病院药品集中采购工作的指点定见》，特殊鼓动勉励各地连系现实，缔造前提实施“一票制”。非凡环境答应三票的，特殊是边远、交通未便的处所，但杜绝四票。

39医药君在本年4月份的《两票制致多量药商灭亡！8个省分、200个城市将奉行》分解了两票制对药商的影响。

在此次发布会上，福建模式备受追捧，成为“两票制”履行的范本。

福建模式受追捧

福建省作为综合医改的试点省分，在全国首个奉行了“两票制”。在2009年，在全省药品采购供给工作中对峙并当真履行“两票制”轨制，明白药品采购由药品出产企业直接投标，绕开中心环节，实施同一采购、同一订价、同一配送。今朝，福建省的基金都已实施了四级兼顾，就是说一个设区市一个采购片区。

福建省医保办处长张煊华指出，福建省配送企业的数目由本来的200多家削减到今朝的62家，提高了药�����hth.txt品配送企业的集中度，下降了畅通本钱。

福建省明白药品采购采纳招出产企业，实施同一配送的模式，让出产企业与畅通企业的责任连带起来。明白第一票与第二票之间的配送费用的差价尺度，实施进二验一的手段。经由过程相干主管部分的监管，遏制挂票走票现象，规范了药品畅通行动。

对根基药物，打消分片配送模式，实施全省同一配送，实施全省同一配送今后，配送费用由本来的5%—8%下降为3%—5%，所以配送费用节流下来，意味着药价也降下来了。

福建医保办成立后，很快出台了两个文件，第一个是《关在进一步冲击欺骗医疗保障基金和损害患者权益行动的通知》，不履行“两票制”，虚开增值税发票，进行过票、洗钱，出产的药品耗材经由过程代办署理商以底价包销、层层代办署理促销体例，由医药代表以回扣、财物等体例行贿医保定点医疗机构、医务人员进行促销，行贿医疗保障系统治理人员，不守诚信，无合法来由不按时供货等行动的，都记入“黑名单”。药品耗材配送企业假如不履行“两票制”，虚开增值税发票，帮忙犯警药商过票、洗钱，歹意共同药品耗材出产企业行贿医务人员的，也记入“黑名单”。

另外，为了推动“两票制”的落实，出台第二个文件，就是实施全省的医保医师代码治理，专门成立了医保医师的代码库，从轨制上规范大夫不克不及乱开药、开贵药，不克不及收受回扣，为“两票制”的落实奠基根本。

两票制履行道阻且长

现实上，最早提出两票制的省分是广东，作为全国最年夜的医药市场，两票制提出早却履行迟缓，阻碍两票制在广东实行的身分相当复杂。

业内助士认为，健全两票制有用运行机制，当局要监管到位。好比，有厂家报出不公道的低价介入药品投标，把其他厂家拉下水，中标后又不供货等。对这些行动，要制订监管办法和实行细则。

国务院医改办专职副主任、国度卫生计生委体改司司长梁万年指出，真正要让两票制落地有几点是最要害的：

一是必需严酷履行药品购销单据治理的划定。最要害的一条，必需要严酷履行单据治理划定。“两票制”现实是从发票入手的，是从泉源上来节制的，对药品的出产企业、畅通企业和医疗机构，若何对发票进行治理，在《通知》上都提出了明白的要求。

二是要鼓动勉励处所缔造前提撑持“两票制”的落实。一个方面是撑持扶植全国性的、区域性的药品物流园区和配送中间，要推动多仓协同配送，要答应药品经营企业异地建仓，在省域内跨地区利用本企业合适前提的药品仓库等等，各个处所当局要慎密共同，答应异地建仓，答应多仓协同配送，可是不要开票，要撑持这一项鼎新政策。

三是增强对“两票制”落实环境的监视查抄。要求药品集中招标采购机构要将“两票制”的履行环境作为药品企业的投标中标和配送的必备前提。就是说投标时企业必需要许诺实施“两票制”。在建造招标文件时，也要把“两票制”作为必备前提，这是从泉源上把关。

四是要增强政策解读，营建杰出的社会空气。“两票制”是畅通范畴的一个重年夜鼎新，必然要把鼎新的需要性、鼎新的意义、鼎新对老苍生所带来的益处讲清晰。让我们的企业可以或许理解我们为何要奉行这项鼎新。

将来将面对年夜规模飞检风暴

依照文件的划定，食物药品监管部分将把“两票制”履行环境纳入监管内容，在将来的平常查抄、跟踪查抄、飞翔查抄中，将把药品畅通的货、账、票、款、证的一致性，作为重点查抄内容。

发现问题的，要向本地的省级招采部分传递环境；涉嫌背反药品GMP、GSP有关划定的，食药监部分将依法严厉查处并予以暴光；涉嫌犯法的，将移交公安部分立案查处。

2016年5月3日，国度食药监总局发布通知布告，要求各地对药品畅通范畴背法经营行动展开集中整治。

国度局要求，所有药品批发企业起首展开自查，对本企业是不是存在涉嫌挂靠、走票等10个方面的问题进行对比查抄，制订整改办法和打算，将自查与整改陈述在2016年5月31日前报送省级食物药品监管部分。各省级食物药品监管部分按照企业自查和整改环境，有针对性、有重点地实行监视查抄。随后，各地睁开了畅通范畴的整治。

此前，“问题疫苗案”将医药行业“挂靠走票”问题推向了白热化。今朝全国浩繁省分已着手针对药品畅通范畴的“挂靠”、“走票”发布整治方案，“挂靠”、“走票”的年夜整治时期已到来。

不久前，安徽省食药监局就明白摆设，各级食药监管部分将经由过程平常查抄、跟踪查抄、风险分级监管、飞翔查抄等办法，展开对辖区内药品批发企业、公立医疗机构履行“两票制”工作进行监视查抄，重点查抄是不是存在“挂靠、走票”现象；是不是存在严重背反《药品经营质量治理规范》行动；是不是存在背反“两票制”划定的景象。并对查抄信息予以公然，对背反划定的予以暴光，将依法进行查处。

可以预感，在两票制的周全推开下，医药畅通范畴将再次迎来暴风暴雨。

《关在在公立医疗机构药品集中采购中奉行“两票制”的实行定见（试行）》

为贯彻落实《中共中心办公厅、国务院办公厅转发 国务院深化医药卫生体系体例鼎新带领小组关在进一步推行深化医药卫生体系体例鼎新经验的若干定见 的通知（厅字【2016】36号）》和《国务院办公厅关在印发深化医药卫生投资会鼎新2016年重点工作使命的通知》（国办发【2016】26号）精力，鞭策在公立医疗机构药品采购中落实“两票制”，制订本实行定见。

1、充实熟悉奉行“两票制”主要意义

在公立医疗机构药品采购中奉行“两票制”是深化医药卫生体系体例鼎新、增进医药财产健康成长的重年夜行动，是规范药品畅通秩序、紧缩畅通环节、下降虚高药价的主要抓手，是净化畅通情况、冲击“过票洗钱”、强化医药市场监视治理的有用手段，是保障城乡居平易近用药平安、保护人平易近健康的必定要求。各地域、各部分要站在保护国度和人平易近大众底子好处的高度，从有益在增进医药财产转型进级成长的年夜局动身，把思惟和步履同一到中心决议计划上来，依照职责分工，自动作为，勇于担任，紧密亲密共同，切实鞭策“两票制”落地奏效。

2、“两票制”的界定

两票制是指药品出产企业到畅通企业开一次发票，畅通企业到医疗机构开一次发票。药品出产企业或科工贸一体化的团体型企业设立的仅发卖本企业（团体）药品的全资或控股贸易公司（全国仅限一家贸易公司）、境外药品国内总代办署理（全国仅限一家总代办署理）可视同出产企业。药品畅通团体型企业内部向全资（控股）子公司或全资（控股）子公司之间挑唆药品可不视为一票，但最多只答应开一次发票。药品出产、畅通企业要依照公允、正当和老实信誉的原则公道肯定加价程度。鼓动勉励公立医疗机构与药品出产企业直接结算药品货款，药品出产企业与畅通企业结算配送费用。

为应对天然灾难、重年夜疫情、重年夜突发事务和病人急（抢）救等非凡环境，告急采购药品或国度医药贮备药品，可非凡处置。

麻醉药品和第一类精力药品的畅通经营仍按国度现行划定履行。

3、“两票制”实行规模

公立医疗机构药品采购中慢慢奉行“两票制”，鼓动勉励其他医疗机构药品采购中奉行“两票制”。综合医改试点省（区、市）和公立病院鼎新试点城市要率先奉行“两票制”，鼓动勉励其他地域履行“两票制”，争夺到2018年在全国周全推开。

4、严酷履行药品购销单据治理划定

药品出产、畅通企业发卖药品，该当依照发票治理有关划定开具增值税专用发票或增值税通俗发票（以下统称发票）。所发卖的药品该当依照药品经营质量治理规范（药品GSP）要求附合适划定的随货同业单，发票（和清单，下同）的购、销方名称该当与随货同业单、付款流向一致、金额一致。

药品畅通企业购进药品，应自动向药品出产企业索要发票，发票必需由药品出产企业开具。到货验收时，应验明发票、供货方随货同业单与现实购进药品的品种、规格、数目等，查对一致并成立购进药品验收记实，做到票、货、帐符合。对发票和随货同业单不合适国度有关划定要求，或发票、随货同业单和购进药品之间内容不符合的，不得验收入库。药品购销中产生的发票和相干单据，该当依照有关划定保留。

在公立医疗机构药品采购中奉行“两票制”的地域，集中采购机构编制采购文件时，要将履行“两票制”作为必备前提。对招标采购的药品，要验明药品出产企业的天资，由药品出产企业直接投标。介入药品集中采购的出产企业和配送企业要在标书中作出履行“两票制”的许诺，不然投标无效；实施其他采购体例采购药品，也必需在采购合同中明白“两票制”的有关要求。

公立医疗机构在药品验收入库时，必需验明票、货、帐三者一致方可入库、利用，不但要向配送药品的畅通企业索要、验证发票，还该当要求畅通企业出具加盖其原印章的由出产企业供给的进货和发票复印件，两张发票的药品畅通企业名称、药品批号等相干内容相互印证，且作为公立医疗机构付出药品货款凭证，纳入财政治理档案。每一个药品品种的进货发票复印件最少供给一次。鼓动勉励有前提的地域利用电子发票，经由过程信息化手段验证“两票制”。

5、缔造前提撑持“两票制”落地

各地、各有关部分要积极其“两票制”落地缔造有益前提。要打破好处藩篱，废除处所庇护，加速清算和废除在企业创办挂号、药品采购、跨区域经营、配送商选择、连锁经营等方面存在的阻碍药品畅通行业健康成长的不公道政策和划定。处所当局要撑持收集系统全、质量诺言好、配送能力强的年夜型药品畅通企业到本地展开药品配送工作。撑持扶植全国性、区域性的药品物流园区和配送中间，推动药品畅通企业仓储资本和运输资本有用整合，多仓协同配送，答应药品畅通企业异地建仓，在省域内跨地域利用本企业合适前提的药品仓库。依照远近连系、城乡联动的原则，鼓动勉励撑持区域药品配送城乡一体化，买通村落药品配送“最后一千米”。为特殊偏僻、交通未便的乡（镇）、村医疗卫生气构配送药品，答应药品畅通企业在“两票制”根本上再开一次药品购销发票，以保障下层药品的有用供给。

6、切实增强“两票制”落实环境的监视查抄

各省（区、市）药品集中采购机制要增强药品集中采购工作监视治理，对不按划定履行“两票制”的药品出产企业、畅通企业，打消投标、中标和配送资历，并列入药品采购不良记实。

卫生计生、中医药行政部分要增强对公立医疗机构履行“两票制”的监视查抄，对索票（证）不严、“两票制”落实不到位、拖欠货款、有令不可的医疗机构要传递攻讦，直到究查相干人员责任。

食物药品监视治理部分对药品出产、畅通企业进行监视查抄时，除查抄企业落实《药品畅通监视治理法子》和《药品经营质量治理规范》等有关划定外，还该当将企业实行“两票制”环境纳入查抄规模。对企业背反“两票制”要求的环境，食物药品监管部分该当和时传递地点省分药品集中采购机构。涉嫌犯法的，依法移送公安机关。

税务部分要增强对药品出产、畅通企业和医疗机构的发票治理，依法加年夜对偷逃税行动的稽察力度。

各相干部分要充实操纵信息化手段，增强“两票制”履行环境的监视查抄，成立健全跨部分、跨区域监管联动响应和协作机制，鞭策药品集中采购平台（公共资本买卖平台）、药品追溯系统和诚信系统扶植平台等互联互通、数据同享，实现背法线索互联，监管尺度互通，处置成果互认，推动和增强信息公然、公示，普遍接管社会监视，国度有关部分将实行组织展开“两票制”落实环境的专项监视查抄。

7、增强政策宣扬

各地要增强政策解读、宣扬和指导，采纳通俗易懂、活泼形象的体例，普遍宣扬奉行“两票制”的目标、做法和意义，积极回应社会关心，为奉行“两票制”营建杰出的舆论空气。

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