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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 国度卫计委初次周全解读“两票制”最新报导2017/1/9 来历：米内网原创 浏览数：

会议现场

“两票制”时候轴

2016年4月6日，国务院常务会议审议深化医药卫生体系体例鼎新2016年重点工作使命时，明白要求奉行从出产到畅通和从畅通到医疗机构各开一次发票的“两票制”。

2016年8月19日，全国卫生与健康年夜会也明白提出实行药品采购“两票制”鼎新。

2016年10月23日，在《中共中心办公厅 国务院办公厅转发 国务院深化医药卫生体系体例鼎新带领小组关在进一步推行深化医药卫生体系体例鼎新经验的若干定见 的通知》中，推行了福建等地公立医疗机构药品采购“两票制”的经验。

2016年12月30日，中心周全深化鼎新带领小组召开第31次会议研究进一步鼎新完美药品出产畅通利用政策，再次强调要完美药品、耗材、医疗器械采购机制，奉行药品购销“两票制”鼎新。

官方解读

国务院医改办专职副主任

国度卫生计生委体改司司长 梁万年

1“两票制”意义安在?

一是有益在规范畅通秩序，提高畅通效力，下降药品的虚高价钱。

二是有益在增强药品监管，实现药品质量、价钱的可追溯，保障大众的用药平安。

三是有益在净化畅通环节，治理药品畅通范畴的乱象，依法冲击不法挂靠、贸易行贿、偷税漏税等背法行动。

四是有益在深化药品范畴鼎新，助推企业的转型进级、做年夜做强，提高行业的集中度，增进医药财产健康成长，实现“三医联动”鼎新。

2全国推开，定在2018年

《通知》明白，公立医疗机构药品采购中要慢慢实施“两票制”，鼓动勉励其他医疗机构奉行“两票制”，综合医改试点省和公立病院鼎新试点城市的公立医疗机构要率先履行“两票制”，鼓动勉励其他地域奉行“两票制”，争夺2018年在全国推开。

药品出产、畅通企业发卖药品该当依照发票治理的有关划定，开具增值税专用发票或通俗发票，发票的购、销方名称该当与随货同业单、付款流向一致、金额一致。

畅通企业购进药品应自动向出产企业索要发票。

公立医疗机构在药品验收入库时必需验明票、货、账三者一致方可入库、利用。

公立医疗机构不但要向配送药品的畅通企业索要、验证发票，还该当要求畅通企业出具由出产企业供给的进货发票的证据，以便相互印证。鼓动勉励有前提的地域利用电子发票，经由过程信息化的手段验证“两票制”。

3增强监视查抄，确保落地落实

各省(区、市)药品集中采购机构要增强药品集中采购工作监视治理，对不按划定履行“两票制”要求的药品出产企业、畅通企业，打消投标、中标和配送的资历，并列入药品采购不良记实。

卫生计生、中医药行政部分要增强对公立医疗机构履行“两票制”的监视查抄，对索票(证)不严、“两票制”落实不到位、拖欠货款、有令不可的医疗机构要传递攻讦，直到究查相干人员的责任。

食物药品监视治理部分要将药品出产、畅通企业实施“两票制”环境纳入对企业监视查抄的规模，对涉嫌犯法的，依法移送公安机关。

税务部分要增强对药品出产、畅通企业和医疗机构的发票治理，依法加年夜对偷逃税行动的稽察力度。

4四种环境有特殊划定

一是适应现代药品企业成长趋向，对药品出产企业或科工贸一体化的团体型企业所设立的仅发卖本企业(团体)药品的全资或控股贸易公司(全国仅限一家贸易公司)，境外药品国内总代办署理(全国仅限一家国内总代办署理)可视同出产企业。对药品畅通团体型企业内部向全资(控股)子公司或全资(控股)子公司之间挑唆药品可不视为一票，但最多答应开一次发票。

二是为保障下层药品的有用供给，划定药品畅通企业为特殊边远、交通未便的乡(镇)和村级医疗卫生气构配送药品时，答应在“两票制”的根本上再开一次药品购销发票。

三是为应对天然灾难、重年夜疫情、重年夜突发事务和病人急(抢)救等非凡环境，告急采购药品或国度医药贮备药品，可实施非凡处置。

四是对麻醉药品和第一类精力药品畅通经营，仍按国度现行划定履行。

福建省试点环境

福建省医保办处长张煊华

福建省作为综合医改的试点省分，在全国首个奉行了“两票制”。在2009年，在全省药品采购供给工作中对峙并当真履行“两票制”轨制，明白药品采购由药品出产企业直接投标，绕开中心环节，实施同一采购、同一订价、同一配送。明白配送费节制尺度，削减畅通环节，挤失落药价虚高水份，有用冲击药品畅通的底价包销、过票洗�����hth.txt钱等行动，有用节制药品的虚高价钱。

1首要做法

一，明白“两票制”的界定，遏制挂票、走票行动。

福建省明白药品采购采纳招出产企业，实施同一配送的模式，让出产企业与畅通企业的责任连带起来。

对“两票制”进行了界定，就是出产企业向配送企业开具的发票为第一票，配送企业向医疗机构开具的发票为第二票。明白第一票与第二票之间的配送费用的差价尺度，实施进二验一的手段。经由过程相干主管部分的监管，遏制挂票走票现象，规范了药品畅通行动。

二，提高药品配送集中度，下降配送费用。

经由过程全省公立医疗机构根基药物配送企业的遴选，公然遴选出11家根基药物配送企业作为该省根基药物的配送企业，划定各个采购片区配送企业不克不及跨越10家，配送片区跟基金兼顾条理是相顺应。

福建省的基金都已实施了四级兼顾，就是说一个设区市一个采购片区。经由过程遴选采购企业，有用增进药品配送企业的吞并重组和整合，全省配送企业的数目由本来的200多家削减到今朝的62家，提高了药品配送企业的集中度，下降了畅通本钱。

对根基药物，打消分片配送模式，实施全省同一配送，实施全省同一配送今后，配送费用由本来的5%—8%下降为3%—5%，所以配送费用节流下来，意味着药价也降下来了。

三，制订严酷的政策，遏制药品畅通乱象。

福建省为了可以或许打好这一组合拳，新组建了福建省医保办。福建省医保办承当医疗保障相干政策的制订、医保基金的监视治理、医疗办事价钱的构和调剂、药品耗材的结合采购配送和结算治理、定点医药机构治理、医疗行动的监视治理、医疗保障信息系统扶植等职责。

医保办成立后，很快出台了两个文件，第一个是《关在进一步冲击欺骗医疗保障基金和损害患者权益行动的通知》，不履行“两票制”，虚开增值税发票，进行过票、洗钱，出产的药品耗材经由过程代办署理商以底价包销、层层代办署理促销体例，由医药代表以回扣、财物等体例行贿医保定点医疗机构、医务人员进行促销，行贿医疗保障系统治理人员，不守诚信，无合法来由不按时供货等行动的，都记入“黑名单”。药品耗材配送企业假如不履行“两票制”，虚开增值税发票，帮忙犯警药商过票、洗钱，歹意共同药品耗材出产企业行贿医务人员的，也记入“黑名单”。

另外，为了推动“两票制”的落实，出台第二个文件，就是实施全省的医保医师代码治理，专门成立了医保医师的代码库，从轨制上规范大夫不克不及乱开药、开贵药，不克不及收受回扣，为“两票制”的落实奠基根本。

今朝，福建省正在着手改变采购法则，从招标采购改变成阳光彩购。同时，还依照“四通用”的法则，即通用名称、通用剂型、通用规格、通用包装，从头编制医保目次和药品采购目次。实施以医保付出结算价为根本的药品结合限价阳光彩购，目标就是为了增进“两票制”的进一步落实。

答记者问

会议现场

会议现场

21世纪经济报导记者:我有两个问题，一是手艺问题，实施“两票制”今后，病院获得的发票若何验证真伪?二是针对药价虚高的问题，应当尽快成立起药物经济学评价轨制，想请问对这个轨制的成立，此刻推动的环境若何?有甚么坚苦?感谢。

国度税务总局货色劳务税司副巡查员张卫：为了顺应税收现代化扶植的需要，减轻纳税人的承担，提高税收增收治理效力，税务总局充实操纵互联网等现代信息手艺，对增值税发票治理系统进行了周全进级和革新，构成了全新的系统，这个系统可和时正确、正确、完全的获得发票的信息，这个系统从2015年最先在全国奉行，我们本年开通了全国增值税发票检验平台，从本年1月1日起，包罗病院在内的所有单元和小我，不管在甚么处所，哪一个地域开具的增值发票，都可以登岸我们同一的增值税发票检验平台，对专用发票、通俗发票、仍是灵活车发票、电子发票进行检验，平台供给包罗清单在内的全票面信息的检验，好比，以病院购进药品发票为例，可以经由过程检验平台对发票中的开票日期、购销两边的信息、药品名称、药品的规格型号、数目、单价、金额等内容进行周全的检验。

经由过程这个系统，便利了泛博纳税人和社会公家。同时，提高了全部社会的治理效能，医疗单元可以经由过程这个系统来检验发票数据。同时为病院的治理、药品的治理供给加倍便当的前提，可以或许更好地办事在医疗体系体例鼎新。同时，有助在“两票制”的顺遂实行。感谢。

国务院医改办专职副主任、国度卫生计生委体改司司长梁万年：第二个问题问的长短常好的。起首，我们此次做的鼎新首要是针对药价虚高，下降药价虚高，这是我们很是主要的办法之一，也是方针之一。此刻，国内所利用的、临床上所利用的药品，仍是有一部门药价虚高，此次公立病院鼎新的周全推开，成立公立病院鼎新运行新机制，其实我们的首要切入点就是从药品的畅通范畴挤出虚高的水份，挤出来水份空间后公道提高医务劳务的手艺价值，实施腾笼换鸟，这是我们一向奉行的。所以必定有一部门药品药价是虚高的，并且虚高的缘由是浩繁的，但畅通范畴的环节过量，再加上一些过票、洗钱等等的环境，更进一步举高了虚高的价钱，这是我们整治的重点。

第二个方面，若何使药品可以或许真正保障是平安有用、质量靠得住、价钱公道，这是我们对药品在临床利用一个最主要的原则。从国际经验来看，药品最焦点的功能是保障平安和有用，在此根本上就要斟酌它的经济效益的问题，这是国际上的通用做法。我们国度曩昔在选择药品时，现实也采取了这些法子，可是从轨制上、推动的力度上还需要进一步加年夜，此刻国度层面也正在进一步加速若何对现行已上市药品，好比对仿造药要做质量和疗效一致性评价。别的，对一样都到达平安和有用要求的根本上，谁的最经济、最有用率，要用经济学的方式来做，此刻我们正在加速制订这方面的相干政策，来推动这方面的工作。

新华社记者：有两个问题想就教梁司长。一是若何保障“两票制”的落地，“两票制”实行后怎样样保障边远地域药品的供给?二是关在药价的，从公立病院打消药品加成到此刻奉行“两票制”，国度在推出一系列政策后，将对下降虚高药价发生多年夜的影响?感谢。

国务院医改办专职副主任、国度卫生计生委体改司司长梁万年：我们八部分结合印发的“两票制”实行定见的通知，现实上从政策层面上划定了“两票制”的根基概念、实行规模和相干部分各安闲奉行两票中的职责，和对一些非凡环境，我们做了一些划定。但真正落实的主体仍是处所，处所要依照我们的要求，在这个精力下连系现实、确保“两票制”的落实到位。处所相干部分必需各司其职，确保“两票制”的落地。《通知》明白要求，自觉文之日起，应当依照“两票制”来履行。

真正要让它落地有几点是最要害的：一是必需严酷履行药品购销单据治理的划定。税务总局和我们一路在做这个文的时辰，我们认为这是最要害的一条，必需要严酷履行单据治理划定。“两票制”现实是从发票入手的，是从泉源上来节制的，对药品的出产企业、畅通企业和医疗机构，若何对发票进行治理，在《通知》上都提出了明白的要求。

二是要鼓动勉励处所缔造前提撑持“两票制”的落实。一个方面是撑持扶植全国性的、区域性的药品物流园区和配送中间，要推动多仓协同配送，要答应药品经营企业异地建仓，在省域内跨地区利用本企业合适前提的药品仓库等等，各个处所当局要慎密共同，答应异地建仓，答应多仓协同配送，可是不要开票，要撑持这一项鼎新政策。适才福建省做了介绍，全省的根基药物由曩昔的区域性的配送到此刻全省同一配送，现实上很是主要，必需要缔造前提，不然我们就很难顺畅地配送到每个医疗机构。

三是增强对“两票制”落实环境的监视查抄。我们要求药品集中招标采购机构要将“两票制”的履行环境作为药品企业的投标中标和配送的必备前提。就是说投标时企业必需要许诺实施“两票制”。在建造招标文件时，也要把“两票制”作为必备前提，这是从泉源上把关。再就是对卫生计生和中医药治理部分，必需强化对医疗机构履行“两票制”的监视查抄。医疗机构在进货时，不但要求配送企业供给发票，并且必需要求配送企业供给出产企业那一票，并进行验证，这也是医疗机构的责任。卫生计生和中医药部分必需要增强这方面的查抄，药监部分必需对企业实行“两票制”纳入平常查抄规模，税务部分要增强对“两票制”，特别是对购销发票和逃税漏税的稽察力度，相干各个部分都要配合发力，增强共同。

四是要增强政策解读，营建杰出的社会空气。“两票制”是畅通范畴的一个重年夜鼎新，必然要把鼎新的需要性、鼎新的意义、鼎新对老苍生所带来的益处讲清晰。让我们的企业可以或许理解我们为何要奉行这项鼎新。

适才你提到对一些边远地域的配送问题，此次在文件上也做了特殊的划定。我们国度各个处所的环境纷歧样，地年夜物博，有一些很边远的处所，假如严酷“两票制”，可能在短时间内很难包管药品的和时供给和配送。为了有用解决这个问题，文件上划定对一些特殊边远、交通未便的处所，可以在履行“两票制”的根本上再开一次票。今朝是为了包管这些地域老苍生药品的和时供给。可是限制只能为乡镇卫生院或村级医疗卫生气构配送，在边远地域的县级以上的公立医疗机构仍是必需要果断不移的履行“两票制”。我们为何强调“特殊边远、交通未便”，就是这个口儿也不克不及放得太年夜。中心各有关部分要及时进行督察，不然扯开一个口儿，撕得愈来愈年夜，“两票制”很难真正落实到位。(截止至1月9日上午11:13)

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