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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 全解密！两票制还6种方式避险！2017/1/9 来历：华招器械网 浏览数：

2016年最后一个工作日，央视新闻联播报导，中心周全深化鼎新带领小组第31次会议召开，中心周全深化鼎新带领小组组长习近平颁发主要讲话。会议审议经由过程了《关在进一步鼎新完美药品出产畅通利用政策的若干定见》，强调要完美药耗品采购机制，奉行药品购销“两票制”鼎新。

2017年1月3日，重庆两票制实行方案发布，成为2017年第一个正式发布两票制文件的地域。这两件年夜事仿佛在为2017年两票制的摆设工作定调，激发了业内的颤动。

▍国度不竭加码两票制“时候轴”

2016年4月，国务院办公厅印发的《深化医药卫生体系体例鼎新2016年重点工作使命》中，明白提到：要求综合医改试点省分要在全省规模内奉行“两票制”，积极鼓动勉励公立病院综合鼎新试点城市奉行“两票制”。

5月12日，《关在肯定第四批公立病院鼎新国度联系试点城市和有关工作的通知》要求，在药品畅通范畴奉行“两票制”。

7月19日，卫计委《关在印发2016年改正医药购销和医疗办事中不正之风专项治理工作要点的通知》再提两票制——在综合医改试点省和城市公立病院综合鼎新试点地域的药品、耗材采购中实施“两票制”。

9月18日，卫计委《关在做好2016年县级公立病院综合鼎新工作的通知》强调，在公立病院药品采购中履行“两票制”。

11月18日，《国务院深化医药卫生体系体例鼎新带领小组关在进一步推行深化医药卫生体系体例鼎新经验的若干定见》强化“两票制”——公立病院药品采购慢慢实施“两票制”。

▍全国各省“两票制”落实整体环境

在“两票制”的落实摆设问题上，药品又是毫无悬念的走在了前头。截止到今朝，只有广西、北京两省暂无动静，其他省分都经由过程发文或会议和业内动静传出鼓动勉励或奉行两票制。此中安徽、湖南、青海、重庆、四川、宁夏和河北明白发布两票制文件(包括业内传播稿)，立场果断。在耗材范畴，两票制也在顺势推开：今朝，有陕西、宁夏、海南、湖南、福建、贵州和天津明白在耗材范畴奉行两票制。除海南和天津，其他五省都是试点省分。

今朝，在全国31个省分中（除港、澳�����hth.txt、台），福建（药品）履行两票制已久，安徽、四川、青海、重庆4省在2016年实行两票制，还福建（耗材）、宁夏等7省将在本年正式拉开“两票制”年夜幕（陕西省部门病院已在16年履行），江苏在业内传播收罗定见，广西和北京暂无动静，残剩海南、湖北、山西等17个省分已注解立场但还没有肯定落及时间。

▍“两票制”世界中的非凡存在

（1）履行规模的非凡存在：

整体环境：国度层面要求医改试点省分应在全省规模内奉行“两票制”，但按照今朝各省已出台或传播的两票制文件来看，陕西暗示在城市公立病院奉行，宁夏（传播）是在县级（含）以上公立病院奉行，非医改试点省多暗示在医改试点城市奉行，但河北、吉林均暗示在全省规模履行，可见各省在履行国度政策时也会因本省现实保障供给环境而定。但跟着“两票制”鼎新的要求不竭推动，增强下层配送能力或将成为各省的重点。

偏僻地域的非凡存在：

对偏僻地域的界定，各地随机应变，年夜大都省分指乡镇、交通未便地域或是偏僻山区，四川省将平易近族地域公立医疗卫生气构、其他地域下层医疗卫生气构纳入考量；而安徽省的六安市、黄山市还在此前发布了明白的偏僻地域名单。也许后期也会有其他地域效仿，将偏僻地域设定的更加现实。

部门品种不履行“两票制”的非凡存在：

（2）高值耗材做先行的非凡存在：

值得留意的是，陕西省比来在“两票制”的奉行上有了新动向。据悉，陕西省卫计委在元旦前夜主持召开了全省药政工作会议。在该会议上，对陕西省药品、耗材两票制的奉行，也提出了节制配送企业数目、设置过渡期具体要求，此中“医用耗材实施两票制确有坚苦的，可先在高值医用耗材中实行”的动静赢得了一众眼球。

（3）被告急叫停的非凡存在：

半年前，一封写给上海市卫计委的公然信在业界传播开来并广受存眷。按照公然信，此次上海要求在履行GPO工作的同时奉行两票制，“划定中标贸易企业是独一指定配送单元，直接与医疗单元产生单据、资金、供给链本钱分摊；在配送能力不足的条件下可拜托指定其他物流企业进行转配送。”这意味着中小型贸易企业几近所有的市场份额城市被中标的两家年夜型医药贸易龙头拿走，而“转配送”的实践则存在良多实际的悖论。随即，此项工作被告急叫停，到此刻上海市各界对此还是讳莫如深。

（4）试点铺路的非凡存在：

“两票制”的奉行，是一项注意且影响深远的工作，所以有的省分让辖区内县市或某病院先行展开试点工作，作为示范，指导其他地域同一实施。陕西省中病院在10月份发布通知布告，拟从2016年12月1日起正式实施药品配送“两票制”，并把此项工作分三步实行；一月后，宝鸡市发布《公立医疗卫生气构药品耗材采购实施两票制和完美配送工作实行定见》。这类由点到线再到面的推行模式，现在被贵州、山东、湖北等省分采取，这也许将成为各省奉行两票制的首要体例。

（5）只有业内传言或毫无动静传出的非凡存在：

截止到今朝，江苏省虽只有一丝“要求各相干单元在2016年5月5日前，连系现实提出针对‘两票制’实行的具体定见和建议”的传说风闻，但业内也都领会江苏省在政策履行上步伐一贯较慢，也算得上是正常。广西和北京两省暂未有任何“两票制”实行的风声传来，但北京作为京津冀采购同盟的一员，其盟友天津和河北都已有苗头，相信不久也会发声。

（6）虚惊一场“一票制”的非凡存在

2016年10月份，浙江省药品采购新平台推动工作方案印发，要求2017年5月31日前，全省各级各类公立医疗机构分三批完成与“三流合一”药品采购新平台的系统对接工作。这在业内引发轩然年夜波，被良多媒体报导认为是在为“一票制”铺路搭桥。可是浙江省卫计委官员出头具名回应，新平台扶植首要是规范药品采购行动，与实施“一票制”不克不及同等。接下去，浙江省将奉行药品采购的“两票制”。

4、关在票的界定，多省明白，国度定调

在业内广为传播的国度版《在公立医疗机构药品集中采购中奉行“两票制”的实行定见（试行）收罗定见稿》中，对“票”的界定为：药品出产企业或科工贸一体化的团体型企业设立的仅发卖本企业（团体）药品的全资或控股贸易公司、境外药品国内总代办署理可视同出产企业，但仅限 1 家贸易公司、1 家国内总代办署理，且加价须节制在必然规模内。药品畅通团体型企业内部向全资或控股子公司挑唆药品可不视为一票，但最多答应开一次发票，且加价须节制在必然规模内。 具体划定由各省（区、市）制订。

今朝已明白（或业内传播）若何界定“票”的有陕西、安徽、湖南、青海、重庆、四川、宁夏和河北。关在票的界定，年夜体上根据国度尺度，首要分为两种环境：可视为出产企业环境和可不视为一票环境，可是每一个省分具体略有分歧，此中陕西、重庆、四川等5省划定较为具体，对两种环境均作了相干申明。

备注：陕西两票制界定信息来自在陕西省医用耗材网上阳光彩购培训会动静

5、不履行“两票制”，惩办峻厉

“两票制”已势在必行，今朝多省暗示将采纳需要办法，对不履行或规避“两票制”的出产企业、经营企业进行重办，打消资历、列入不良记实是遍及做法，这点合适此前业内传播的国度收罗定见稿相干精力，而重庆暗示规避“两票制”可能“出局”，打消其药交所会员资历。奉行环境较为成熟的福建，则将其纳入黑名单，可见对两票制的履行力度，各省竭尽全力。

从各省分时候进展和政策文件落实来看， 2017年或将成为两票制落实最为要害的一年。再加上营改增和畅通整治的发酵，行业洗牌或未来临。不管外界是如何评价“两票制”的，也不管其实行还存在几多为难，国度情意已决，各处所只能破釜沉舟。

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