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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 人社部：医保小我账户超5000亿 专家建议“逐步打消”2017/6/20 来历：经济参考报 浏览数：

人力资本和社会保障部近日发布的数据显示，截至2016年底，我国城镇职工根基医疗保险小我账户积累5200亿元，已较四年前翻倍。有专家认为，资金年夜量沉淀反应出基金运行效力不高档问题，建议扩年夜小我账户公道付出规模，同时逐步下降直至打消单元缴费划入小我账户的资金。

《2016年度人力资本和社会保障事业成长统计公报》显示，2016年全年城镇根基医疗保险基金总收入13084亿元，支出10767亿元。年底城镇根基医疗保险兼顾基金累计滚存9765亿元（含城镇居平易近根基医疗保险基金累计滚存1993亿元），小我账户堆集5200亿元。而截至2012年底，小我账户堆集2697亿元。这也申明，医保小我账户滚存四年间内已翻倍。 我国城镇职工医疗保险采纳“统账连系”模式，即由社会兼顾账户和小我账户构成。按照1998年肯定的政策，单元依照工资的6%摆布缴费，此中30%划入小我账户，小我依照工资的2%缴费，全数计入小我账户。从各地实践看，小我账户遍及封锁治理，用在付出门诊费用、药店购药和其他起付线以下费用，医保兼顾基金用在付出住院费用。

“一边是面对穿底风险的兼顾基金，一边是年夜量‘沉睡’的小我账户节余资金，这制约了城镇职工医疗保险轨制的健康可延续成长。”有专家提出，资金年夜量沉淀也反应出资金应用效力不高。与此同时，社会兼顾账户的环境其实不乐不雅，部门地域已呈现当期赤字收不抵支。

事实上，因为利用规模的束缚，一些参保职工小我账户资金持久沉淀，衍生出了利用小我账户采办非药品乃至套现的需求，而一些零售药店等医保定点机构自动逢迎，为套现供给便当，乃至构成了医保卡套现好处链。审计署对外表露的2015年至2016年上半年医疗保险基金的专项审计成果显示，1.4亿元医保小我账户资金被提取现金或用在采办日用品等支出，触及539家药店。 为解决这一问题，个体地域实行了小我账户资金家庭共用，采办贸易健康保险产物，乃至答应利用小我账户资金进行体检、采办健康卡和泅水卡等办法。医疗保险小我账户的处所政策和治理呈现了乱象。

“从政策设计初志讲，小我账户具有控费功能和堆集功能。因为有些地域对小我账户的划定不完美等，有突击破费小我账户资金、用小我账户资金采办日用品等现象。也存在有些人小我账户堆集多、别的一些人小我账户资金不敷用等现象。”中心财经年夜学社会保障研究中间主任褚福灵告知《经济参考报》记者。

环绕小我账户的公允性和效力进行阐发，社会上睁开了小我账户的存废之争。有专家认为，小我账户在轨制上存在缺点，不具有风险分离功能，其公允性和效力都值得商议，同时监管本钱高，资金堆集闲置华侈和隐性损掉比力高，�����hth.txt应当淡化并打消小我账户。

也有专家认为，固然医疗保险小我账户的处所政策和治理呈现了乱象，但小我账户仍有存在的需要。清华年夜学公共治理学院就业与社会保障研究中间杨燕绥传授在接管《经济参考报》记者采访时暗示，应扩年夜小我账户公道付出规模，同时逐步下降直至打消单元缴费划入小我账户的资金，增添工资总额约2%的缴费进入社会兼顾基金，以增添社会兼顾基金的付出能力。她建议保存小我缴费计入小我账户的政策，依法明白付出规模，特殊是用在付出家庭大夫的门诊办事和慢病治理办事费用，或是加入持久护理保险。

褚福灵还建议，采纳规范小我账户利用政策、实现小我账户资金家庭同享等办法加以应对。“我国医保轨制从现收现付走来，那时非论门诊或住院都报销必然比例，致使门诊费用激增。尔后大都地域只报销住院费用，致使住院率急剧上升，医疗费用整体爬升。是以才成立了小我账户管门诊，兼顾基金管住院的轨制。”

褚福灵认为，假如打消小我账户，实际上是汗青性回归，门诊费用势必急剧上升。他建议成立同一的年夜额门诊兼顾，如北京地域，在门诊跨越必然数额时报销必然比例，进而减缓年夜病门诊风险。同时建议铺开小我账户（直接将小我账户划给小我），通俗门诊小我账户自付。“如许，既能下降账户治理本钱，又能节制门诊费用，还可以或许分管年夜额门诊费用风险，是值得摸索的鼎新之路。”他说。

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