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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 公立病院综合鼎新下半年周全推开 废除以药补医机制2017/7/26 来历：经济参考报 浏览数：

十八年夜以来，中国医改向更深范畴更广层面迈进。2017年，公立病院综合鼎新力度空前，医疗费用增加幅度延续降落，医疗保险笼盖面不变在95%以上，大众就诊承担不竭减轻。专家认为，使病院回归公益性质、大夫回归看病脚色、药品回归治病功能，本年医改环绕废除以药补医，成立保护公益性、调动积极性的公立病院运行新机制，在节制医疗费用方面获得较猛进展，切实加强了人平易近大众的取得感。据领会，本年下半年，有关部分将调和推动治理体系体例、医疗价钱、人事薪酬、药品畅通、医保付出体例等鼎新。

进展 公立病院综合鼎新力度空前

十八年夜以来，城市公立病院鼎新从试点起步，由点和面，稳步推动。鼎新重心由搭建框架向轨制扶植改变，由病院鼎新向县域综合鼎新改变，由单项鼎新向医疗、医保、医药联动鼎新改变。从2010年的17个公立病院综合鼎新试点城市扩大到2015年的100个，2016年增至200个。

国度卫生计生委主任李斌7月24日暗示，今朝，公立病院综合鼎新在20个省分、242个城市和全国所有县（市）推开，分级诊疗试点城市扩年夜到321个，家庭大夫签约办事跨越3.2亿人，2017年9月底前，我国将周全推开公立病院综合鼎新，所有公立病院全数打消药品�����hth.txt加成（中药饮片除外）。

事实上，跟着我国公立病院综合鼎新路径逐步清楚，鼎新闪现初步成效，特别是在三医联动和上下联动方面力度空前，构成了一批合适现实、可复制、可推行的典型经验。本年4月，北京市率先在全市规模内打消药品加成，公立病院以药品进价发卖给患者，多项医疗办事价钱调剂，医保付出和财务津贴同步跟进。

医改也为患者带来了实其实在的“取得感”。国度统计局北京查询拜访总队近日在二三级病院中完成的查询拜访显示，91.7%的患者撑持鼎新，82.2%的患者认为医改有益在分级诊疗，90%以上的患者满足就诊状态。

从全国规模看，全国各级公立病院经由过程打消药品加成、调剂医疗办事价钱、加年夜当局投入，收入布局趋在公道。城市公立病院药品收入占医疗收入的比例延续降落，2012年为44.8%，2013年为43.3%，2014年为42.2%，2015年为42.8%，2016年为39.6%。同时，慢慢提高医疗办事收入在病院总收入中的比例。

亮点 医疗卫生保障系统周全成立

从小山村到年夜城市，十八年夜以来，一张笼盖全国的医保收集慢慢成型，成为我国医改最年夜的亮点之一。

据统计，截至2016年年底，全国三项根基医保参保（参合）人数达13.4亿，参保率达98.8%，持续五年完成参保率不变在95%以上的年度使命。城乡居平易近医保整合地域人均筹资尺度达620.4元；未整合地域城镇居平易近医保人均筹资尺度达570.2元，新农合兼顾地域人均现实筹资达551.4元。10个省分实现年夜病保险省级兼顾，334个地市（占99%）实行了疾病应急救助轨制。2012年，人均根基公共卫生办事经费为25元；2017年，人均根基公共卫生办事经费提高到50元。

另外一方面，近5年来，我国医改延续深切推动。人平易近健康程度延续改良，居平易近首要健康指标整体上优在中高收入国度平均程度，人均期望寿命从2010年的74.83岁上升至2016年的76.34岁。北京年夜学医学部公共卫生学院传授吴明认为，我国在短时候内成立起笼盖全平易近的根基医疗保障轨制，筹资程度和当局投入逐年提高，在改良居平易近医疗办事可和性、解决看病贵问题上阐扬了要害感化。

从中心到处所，国度对医改投入庞大的人力、物力和财力，全平易近医保系统获得了很是年夜的进展。国度卫计委监察专员姚建红对《经济参考报》记者暗示：“十多年前，我们国度的医保相对照较欠缺，那时常常有一句话，叫‘小病拖年夜病扛，其实不可见阎王’，这个环境已获得很年夜改变，这要归功在医保轨制的年夜幅扶植。在今朝经济下行的环境下，从中心到处所当局，对医保方面仍然年夜量投入，这充实表现了当局对平易近生的高度关心，人平易近大众也享遭到了医改的取得感。”

另外一方面，我国医疗办事系统也有了实足的前进，遍及城乡的医疗卫生气构已笼盖每一个角落。“在我们960万平方千米的地盘上，只要有人的处所，我们经由过程多种体例，都力争把大夫和医疗办事送到苍生身旁。”姚建红说，反过来说，医疗办事系统有前进了，老苍生就更愿意去病院。2008年全国诊疗量是49亿人次，截至2016年末上升到79亿多人次，增加速度跨越60%。根基医保保障程度慢慢提高，为实现人人病有所医供给了轨制保障。

另外，年夜病保险从无到有，夯实了根基医保轨制。2012年，我国最先试点城乡居平易近年夜病医疗保险轨制。到2016年末，城乡居平易近年夜病保险周全推开，实现全笼盖。2016年，周全实行重特年夜疾病医疗救助，救助对象规模从城乡低保对象、特困人员慢慢拓展到农村建档立卡贫苦生齿、低收入救助对象和因病致贫家庭沉痾患者。

我国在医疗保障范畴的成绩取得了国际普遍承认。世界银行、世界卫生组织陈述指出，我国在实现全平易近健康笼盖方面敏捷迈进，医改成绩环球注视，

功效 医疗费用过快增加获得遏制

医疗费用增加事关人平易近大众的亲身好处。5年来，我国在节制公立病院医疗费用增加方面，获得了显著的成效。从公立病院平均收入总额增加率看，医疗机构收入增幅2012年为24.0%，2013年为15.7%，2014年15.3%，2015年为13.4%，2016年估计节制在10%摆布，全国医药费用过快增加势头获得初步遏制。同时，公立病院次均门诊和住院费用增加幅度呈降落趋向。

这与当局对医疗卫生投入延续增加，卫生总费用布局不竭优化是分不开的。2016年，全国财务医疗卫生支出1.32万亿元，比2015年增加10%，是医改启动前的4.1倍。居平易近小我卫生支出占卫生总费用比重持续降落，小我承担逐年减轻，2012年为34.34%，2013年为33.88%，2014年为31.99%，2015年为29.27%，2016年头步估算为28.93%。今朝已到达世界卫生组织提倡的全平易近健康笼盖方针，即中低收入国度居平易近小我卫生支出比例不跨越30%。

姚建红暗示，颠末几年鼎新，中国药品监管系统有很猛进步，药品价钱虚高的环境获得必然水平减缓，全部医疗办事费用获得优化，另外，药品获得公道的规范和利用。

据领会，今朝青海、北京、广东、山西、山东、河北、陕西等省分都出台了下降药品耗材虚高价钱的响应办法。本年，各省（区、市）设定年度医疗费用增加节制方针，2017年，全国公立病院医疗费用平均增加幅度节制在10%以下，并按期发布各省（区、市）首要监测指标排序环境。

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