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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 八年夜要害词带你看国度卫计委两会记者会2017/3/13 来历：医药经济报 浏览数：

3月11日，国度卫生计生委主任李斌，副主任王培安和副主任、国务院医改办主任王贺胜就“‘十三五’开局之年卫生计生鼎新成长”的相干问题回覆了中外记者的发问。

依照本年当局工作陈述的要求，2017年要周全推开公立病院的综合鼎新，全数打消药品加成。这意味着我国公立医疗机构将完全离别“以药补医”的时期。王贺胜在回覆记者发问时暗示，打消“以药补医”机制是深化医改的重中之重，也是本年最难啃的“硬骨头”。

据其介绍，2009年新一轮医改以来一向把打消“药品加成”作为废除“以药补医”机制的切入点和冲破口。2011年在所有当局办的下层公立医疗机构打消了药品加成。2015年在县级公立病院全数打消了药品加成。2016年200个公立病院综合鼎新试点城市全数打消了药品加成。公立病院的药占比由2009年的46%降落到40%，必然水平上减轻了大众的医疗承担。据本年不完全统计，估计将再次为大众节流药品费用600亿～700亿元。

王贺胜指出，打消“药品加成”，废除“以药补医”的机制，必需对峙三个原则：第一，必需对峙公立病院的公益性，绝不摆荡地把公益性写在卫闹事业成长的旗号上。第二，必需对峙“三医联动”打出“组合拳”，加强鼎新的整体性、系统性、协同性。第三，必需对峙公道的好处导向和鼓励机制，调动医务人员的积极性，充实阐扬医务人员的主体感化。

对若何实现废除“以药补医”机制，王贺胜认为重点是要依照“腾笼换鸟”的思绪，依照腾空间、调布局、保跟尾的路径废除旧机制、成立新机制。腾空间，就是要展开药品的出产畅通利用全流程鼎新，要挤压药品价钱的虚高水份，还要展开医保付出体例的鼎新，来激起病院和医务人员公道用药、节制费用的内活泼力。调布局，就是把下降药品价钱、规范医疗办事行动腾出的空间用在调剂医疗办事价钱，要把查抄查验的价钱降下去，把办事的价钱提上来，表现医务人员手艺劳务的价值，优化病院的收入布局。保跟尾，就是医保付出和财务津贴，医保付出和财务津贴政策要同步跟进、无缝对接，确保大众承担整体不增添。

王贺胜暗示，在这些方面已有了实践经验，福建的三明和安徽的天长等地都已趟出如许一条门路，走出如许的一条路径，获得社会各界的普遍承认。“除此以外，还要充实庇护和调动医务人员的积极性。医疗行业培育周期长、职业风险高、手艺难度年夜、责任担任重，分歧在一般行业。针对当前医务人员最关心的薪酬待遇、成长空间、职业情况等问题，我们将当真落练习近平总书记在全国卫生与健康年夜会上的讲话精力，成立合适医疗行业特点的薪酬轨制，积极展开公立病院薪酬轨制的鼎新试点。还要健全医务人员绩效查核轨制，堵截医务人员与药品、耗材等好处联系，包管医务人员多劳多得、优绩优酬，还要继续深化人事轨制鼎新，健全医务人员的培训培育轨制，拓宽职业成长空间。别的，还要依法峻厉冲击涉医背法犯法行动，保护正常的医疗秩序，构建协调的医患关系。”

在年夜病保险推动工作方面，李斌暗示，本年首要新集中在九种年夜病，对农村的因病致贫户、因病致贫的人员进行集中救治。

在推动付出体例鼎新方面，李斌暗示，本年首要是奉行以病种为主的付出体例鼎新，同时在有前提的处所，展开DRGs的鼎新试点。

对记者问和本年45种新入选国度价钱构和的药品，李斌暗示，本年人社部分、卫生计生部分按照临床的需要，又遴选了一批可能会展开价钱构和的品种。究竟是选几种，选哪几种，这几种药是由谁来出产的，今朝这项工作还没有最后肯定。肯定以后，信息会公然。总的原则是：第一，它是临床急需的。第二，实践证实这个疗效是比力好的。第三，在价钱比力高、大众承担比力重的这一类药品里进行选择。

文字实录

曲卫国：

列位记者伴侣，大师上午好。接待加入十二届全国人年夜五次会议记者会，本场记者会的主题是“‘十三五’开局之年卫生计生鼎新成长”。今天我们很兴奋约请到国度卫生计生委主任李斌密斯，国度卫生计生委副主任王培安师长教师，国度卫生计生委副主任、国务院医改办主任王贺胜师长教师，环绕这一主题回覆大师的发问。

起首，有请李斌主任。

李斌：

列位记者伴侣们，大师上午好。起首，我借这个机遇向持久以来关心撑持卫生计闹事业鼎新成长的列位记者伴侣们，社会各界的伴侣们暗示衷心的感激。

曩昔的一年，在以习近平同志为焦点的党中心顽强带领下，我国卫生与健康事业的鼎新成长又获得了主要性的进展，标记性的年夜事有四件：

一是党中心、国务院召开了新世纪以来第一次全国卫生与健康年夜会，确立了新期间党的卫生与健康工作的方针，开启了“健康中国”扶植的新征程。二是党中心、国务院制订印发了《“健康中国2030”计划纲领》，国务院制订和实行《“十三五”卫生与健康计划》、《“十三五”深化医改计划》，就是“一纲领、两计划”，标记着健康中国扶植，从思惟到计谋�����hth.txt，从纲要到步履的顶层设计根基构成。三是全国人年夜常委会审议经由过程《中华人平易近共和国中医药法》，这部法令的经由过程，将对中国中医药事业的振兴与成长发生极其深远的影响。四是在上海，我们和世卫组织配合成功举行了全球健康增进年夜会，发布了《上海宣言》，这也是在全球健康增进范畴长进一步展现了中国的理念、方案和实践。

本年是我们党和国度事业成长有主要意义的一年，本年的使命仍是很重的。李克强总理所作的当局工作陈述，特殊对改良和保障平易近生问题做了主要摆设。这个陈述求真务实，布满了为平易近在朝的情怀。他在陈述里指出，平易近生是在朝之本，在朝之要，要时刻放在心上，扛在肩上。所以，本年是我们全系统的工作落实年，就是要当真落实党中心、国务院的决议计划摆设，落实好当局工作陈述所提出的各项使命，以优良的成就迎接党的十九年夜成功召开。

下面，由我和我的同事回覆大师的问题。感谢。

1、健康中国

新华网记者：起首，感激李斌主任在“两会”时代做客新华网“部长之声”栏目回应网平易近关心，在网平易近中激发强烈热闹的反应。我的问题是，2016年，中共中心、国务院发布了《“健康中国2030”计划纲领》，将推动“健康中国”扶植提到史无前例的高度。本年的当局工作陈述也明白把推动“健康中国”扶植作为一项主要使命，国度卫计委将来若何进一步推动健康中国扶植，保障人人享有健康的权力？感谢。

李斌：

健康触及到每一个人的亲身好处，触及到千家万户的安康幸福，是重年夜的平易近生。党的十八年夜以来，以习近平同志为焦点的党中心对峙以人平易近为中间的成长思惟，高度正视提高人平易近健康程度，制订了“健康中国”扶植的年夜政方针，这是一个久长的使命，接下来重在贯彻落实。

本年我们首要的使命就是要把线路图、时候表细化为施工图，环绕“1、5、3”这三方面的主要使命抓好落实工作。“1”是紧紧掌控“健康中国”扶植这一条主线。“5”是深化鼎新。成立五项根基医疗卫生轨制。这五项轨制就是分级诊疗轨制、现代病院治理轨制、全平易近医保轨制、药品供给保障轨制和综合监管束度。我们本年要把深化医改的立柱架梁使命做好。固然鼎新也不成能毕其功在一役，我们要在鼎新的推动历程中，不竭研究新环境、解决新问题，这自己也是一个事物成长的逻辑，轨制和政策的自我完美老是在路上。“3”是改良平易近生。我们要展开好三个步履：一是推动健康扶贫工程，要精准施策，出力解决好因病致贫，因病返贫的问题。二是深切实行改良医疗办事的步履，环绕患者的需求，从挂号、护理、日间手术、日间诊疗、急诊急救、办事立场入手，从细节上改良我们的办事，晋升大众就诊的取得感。三是鼎力展开爱国卫生活动，本年是爱国卫生活动65周年，要掌控这个契机，进一步深切宣扬年夜卫生、年夜健康的理念，深切展开改水改厕、城乡情况整治、重年夜疾病的防治等工作，使我们每一个人都成为本身健康的第一责任人，不竭地提高全平易近的健康本质。

“健康中国”扶植是一个系统工程，触及到各个方面、各个范畴，触及到良多部分的职责，也需要全社会的配合尽力，需要大师共建同享。我们要一步一个脚印地推动这项工作，让13亿多人平易近可以或许以加倍健康的姿态迈入周全小康社会。感谢。

2、医联体

中心人平易近广播电台、央广网、央广新闻客户端记者：我的问题也是提给李斌主任的。总理在《当局工作陈述》里提出，本年要周全启动多种情势的医疗结合体扶植试点。请问，今朝医联体的试点情势有哪些？下一步，卫计委将会展开哪些工作落实相干的要求？感谢。

李斌：

尽人皆知，我国优良的医疗资本总量相对不足，首要集中在年夜城市，散布也不平衡。如许的医疗办事系统款式和人平易近大众看病就诊的需求之间不敷顺应，不匹配，所以就呈现年夜病院人满为患的环境。若何减缓这类矛盾，增进优良资本下沉、重心下移？重要就是要经由过程鼎新来成立分级诊疗轨制。分级诊疗轨制是我们中国特点根基医疗轨制之首，医联体是成立分级诊疗轨制的主要抓手，也是一种轨制立异，就是经由过程多种情势的医联体，把我们此刻相对照较固定的款式纵横上下联通起来，构成一个公道的结构，如许便可以解决大众看病就诊坚苦的问题，进一步优化办事系统，放年夜优势医疗资本效应，使得大众在家门口也可以或许看好病。经由过程医联体扶植，使年夜的病院可以或许舍得放，下层机构可以或许接得住，老苍生可以或许愿意到下层去看病。

在下层的摸索实践中，年夜体上有如许几种情势：第一，城市的医联体，有的是慎密型，有的相对疏松。首要是由三级病院作为牵头单元，吸纳二级病院和下层医疗机构加入，构成一个医联体。如许，从内涵的机制上，就使得我们这些优良资本可以或许和时下下层，向下层延长。好比，北京市月坛社区办事中间，它和首都医科年夜学从属病院中兴病院是一个医联体，它周边的老苍生很是信得过，愿意到那边接管办事，乃至有的居平易近都搬走了，还回来租房子，住在办事中间四周来接管办事。还其他良多处所也都缔造了好的情势。

第二，在县域的规模内，此刻比力好的一种情势叫做“医共体”。把医保的付出体例鼎新和医共体的扶植慎密连系起来，从预防、医治、康复，供给一体化的办事，把县、乡、村连起来。有了医共体，居平易近在下层就可以够获得比力好的医疗卫生办事，那末不但大众破费少，医联体、医共体也会获得响应的鼓动勉励和嘉奖。好比安徽省的天长市，他们一个县里组织了两个医共体，结果是比力好的。

2016年，安徽天长市医共体内手下转的患者比上转的患者要多，也就是说良多大众都留在了下层看病。年夜病到县里去，小病或康复就留在下层。

第三，作为专科就弄专科的同盟。专科同盟常常是跨区域的，好比说有一些眼科、儿科、妇产科如许的专科同盟。像北京儿童病院就是儿童专科同盟的一个龙头单元，他们经由过程人员培训、疑问重症的会诊，经由过程对口支援，儿童病院的一些大夫也能够到同盟内部的其他病院去办事。

第四，针对边远地域，我们展开长途医疗，成立长途医疗协作网。这个情势也长短常好的。2016年，我们放置了处所和戎行的889家三级病院，来对口帮扶贫苦县的1149家县病院，实现了对口帮扶国度贫苦县的全笼盖。长途医疗起的感化是很年夜的，举一个例子，客岁8月，某一个省产生矿山火警变乱，那时有30多人呼吸道遭到毁伤，此中有5小我伤势危重。中日友爱病院在呼吸科方面是很有优势的，那时经由过程应急系统提出请中日友爱病院派专家前去支援，中日友爱病院看到这类环境，顿时开通了长途医疗，经由过程长途医疗组织重症专家、呼吸科专家全程指点本地的病院进行急救。三天今后，所有的伤员都离开了危险，并且没有一例呈现严重的并发症。假如用传统的法子，我们的专家从北京赶曩昔，这个时候就相对长一些，便可能贻误最好的急救机会。

经由过程多种情势的医联体扶植，我们自动地、有用地调剂医疗资本结构，这也是完美医疗办事系统、进行医疗办事供给侧布局性鼎新的一项主要行动。依照总理当局陈述的要求，本年我们所有的三级病院都要带头介入医联体的扶植，相信我们解决看病就诊问题的法子会愈来愈多。感谢。

3、药品加成

中国生齿报记者：我的问题想请问王贺胜副主任。“以药补医”在我国已延续良多年了，本年总理提出要全数打消药品加成，这是一个庞大的改变。我想问的是，全数打消药品加成有甚么布景，在我国全部医改的邦畿中处在如何的位置，我们应当如何实现呢？感谢。

王贺胜：

起首，我要感激媒体伴侣对医改工作的存眷和正视。依照本年当局工作陈述的要求，2017年要周全推开公立病院的综合鼎新，全数打消药品加成。这意味着我国公立医疗机构将完全离别“以药补医”的时期。

鼎新前，公立病院是经由过程办事收费、药品加成收入和当局补助这三个津贴渠道。鼎新后，我们就打消了药品加成，酿成了办事收费和当局津贴两个渠道。周全推动公立病院的综合鼎新，焦点是废除“以药补医”的机制，成立起保护公益性、调动积极性、保障可延续的运行新机制，方针是人平易近得实惠、医务工作者受鼓舞、卫闹事业得成长、党和当局得民气。应当说，要实现如许的方针，改变之前的运行机制，仍是很难的。由于它既触及了深入的好处调剂，改的是体系体例机制，又触及到医疗、医保、医药三医联动鼎新。所以，我们说打消“以药补医”这个机制，是我们深化医改的重中之重，也是我们本年最难啃的“硬骨头”。

“药品加成”政策是我国50年月坚苦期间实施的一个政策，那时是具有积极意义的。可是，跟着我们国度经济社会的快速成长，“以药补医”慢慢演变成为一种逐利机制，年夜处方、年夜输液、滥用抗菌素等问题日趋严重，推高了医疗费用，减弱了公立医疗机构的公益性，侵害了大众的好处，人平易近大众反应强烈，我们火急需要经由过程鼎新来解决。

2009年新一轮医改以来，我们一向把打消“药品加成”作为废除“以药补医”机制的切入点和冲破口。2011年在所有当局办的下层公立医疗机构打消了药品加成。2015年在县级公立病院全数打消了药品加成。2016年200个公立病院综合鼎新试点城市全数打消了药品加成。应当说，我们慢慢打消药品加成，每一年下降药品费用，公立病院的药占比由2009年的46%降落到40%，必然水平上减轻了大众的医疗承担。据本年不完全统计，估计将再次为大众节流药品费用600-700亿元。

打消“药品加成”，废除“以药补医”的机制，必需对峙三个原则：第一，必需对峙公立病院的公益性，绝不摆荡地把公益性写在卫闹事业成长的旗号上。第二，必需对峙“三医联动”打出“组合拳”，加强鼎新的整体性、系统性、协同性。第三，必需对峙公道的好处导向和鼓励机制，调动医务人员的积极性，充实阐扬医务人员的主体感化。

适才问到怎样去实现废除“以药补医”机制，我想，重点是要依照“腾笼换鸟”的思绪，依照腾空间、调布局、保跟尾的路径废除旧机制、成立新机制。腾空间，就是要展开药品的出产畅通利用全流程鼎新，要挤压药品价钱的虚高水份，还要展开医保付出体例的鼎新，来激起病院和医务人员公道用药、节制费用的内活泼力。调布局，就是把下降药品价钱、规范医疗办事行动腾出的空间用在调剂医疗办事价钱，要把查抄查验的价钱降下去，把办事的价钱提上来，表现医务人员手艺劳务的价值，优化病院的收入布局。保跟尾，就是医保付出和财务津贴，医保付出和财务津贴政策要同步跟进、无缝对接，确保大众承担整体不增添。

在这些方面，我们已有了实践经验，福建的三明和安徽的天长等地都已趟出如许一条门路，走出如许的一条路径，获得社会各界的普遍承认。

除此以外，还要充实庇护和调动医务人员的积极性。医疗行业培育周期长、职业风险高、手艺难度年夜、责任担任重，分歧在一般行业。针对当前医务人员最关心的薪酬待遇、成长空间、职业情况等问题，我们将当真落练习近平总书记在全国卫生与健康年夜会上的讲话精力，成立合适医疗行业特点的薪酬轨制，积极展开公立病院薪酬轨制的鼎新试点。还要健全医务人员绩效查核轨制，堵截医务人员与药品、耗材等好处联系，包管医务人员多劳多得、优绩优酬，还要继续深化人事轨制鼎新，健全医务人员的培训培育轨制，拓宽职业成长空间。别的，还要依法峻厉冲击涉医背法犯法行动，保护正常的医疗秩序，构建协调的医患关系。感谢。

4、“二孩”政策

中心电视台、央视网、央视移动新闻网记者：我的问题是有关周全两孩政策的。在我们采访中领会到，周全两孩政策实行以来，很多大众反应生育“二孩”压力比力年夜。请问卫计委，我们是不是查询拜访过哪些身分影响大众的生育意愿，政策落实一年以来，我国的生育率整体处在甚么样的程度，我国将采纳甚么样的积极办法鼓动勉励大众按政策生育？感谢。

李斌：

“二孩”政策的实行可以说是家家关心、人人关心，我在“部长通道”时也回覆了这个问题，后来媒体总结是“甜美的懊恼”的问题。适才，这位记者还提出一些问题，请王培安同志回覆。

王培安：

感谢媒体的发问。周全两孩政策是十八年夜以来以习近平同志为焦点的党中心按照生齿本身的成长纪律，按照生齿和经济社会成长相顺应的环境，生齿和资本情况调和成长的环境做出的科学决议计划。这个政策从客岁年头最先正式实行，从一年多的环境来看，可以用两句话来归纳综合：一句话叫做成效初显，一句话叫做合适预判。

适才记者伴侣提出了影响大众生育意愿的身分，2013年、2015年我们委组织了这方面的专项查询拜访，查询拜访成果显示，首要是三方面的缘由：第一，妇女的职业成长，母亲生完孩子今后的再就业和求职方面的问题。第二，婴幼儿抚养面对坚苦。托幼特殊是三岁以下小孩的托幼资本比力缺少，大都家庭首要靠祖辈抚养第三代。第三，经济上的压力。

2015年、2016年国务院少儿工委办公室和全国妇联妇女研究所也做了这方面的专项查询拜访，成果显示，83.1%的妇女认为，影响她们生育决议计划的缘由也是这三个方面，和我们调研的成果是吻合的。

截至客岁12月底，政策恰好实行一年，全国住院临蓐的婴儿活产数是1846万。现实生育的小孩数目年夜在这个数字，由于住院临蓐率到达了99%。这个数字是2000年以来我国诞生范围最年夜的一年，比“十二五”时代年均诞生生齿数增添了140万。客岁的总和生育率到达1.7%，而新世纪以来，总和生育率一向在1.5-1.6之间盘桓。这几个数听说明，周全两孩政策实行的结果是相当较着、相当乐不雅的。

前面讲到合适预判，这儿再加两个字，叫“完全合适预判”。周全两孩政策的决议计划在政策实行之前，依照中心的摆设和要求，我们组织了深切的内部查询拜访研究和阐发论证，操纵多种模子进行测算比力，组织的论证会有90多场，构成的研究陈述有100多万字。

按照研究成果，合适生周全两孩的方针人群是9000万。由于多种缘由的影响，除适才给大师介绍的缘由，还春秋的缘由，还健康的缘由等不肯意或不克不及生两孩之外，我们认为，在9000万方针人群里可以或许生小孩的只有28%。

还一个判定，在“十三五”期间周全两孩政策的影响下，每一年诞生生齿的范围是在1700万-1900万之间波动。适才告知大师，我们住院临蓐的活产数1846万，这是计人头一个一个统计上来的数据。我可以负责任地告知大师，生育情势完全合适预判。

假如再睁开说两句的话，中国的生齿问题不缺数目，不但是此刻不缺，将来几十年，将来一百年都不会缺生齿数目。到2030年峰值期间，我们有14.5亿摆布，到2050年还14亿摆布的生齿，到本世纪末还11亿以上的生齿。我们更应当存眷的是中国生齿的本质，同时也要特殊存眷中国生齿的布局问题。这是要回应的第二个问题。

回应第三个问题，中心高度正视研究解决大众养育后代的后顾之忧，明白提出要构建家庭成长撑持系统，鼓动勉励按政策生育。一段时候以来，我委会同成长鼎新、教育、交通、旅游、总工会、妇联等部分强化妇幼保健办事供给，公道计划产科、儿科、教育等资本，鞭策扶植尺度化的母婴举措措施，保障女性的就业权益。鞭策各地进一步完美耽误产假、设立陪产假等轨制，增添惠平易近利平易近办事办法。一些处所积极摸索解决大众生育后代面对的凸起问题，如南京市当局推动小学弹性离校，黉舍为学生供给延时赐顾帮衬办事，上海市妇联将牵头扶植社区幼儿托管点，完美社区公共办事系统等等，遭到了社会的普遍好评。

下一步，我委将会同相干部分依照中心的要求，对峙问题导向，总结处所经验，依照工作方案和使命分工，进一步健全完美税收、社会保障、住房、就业等政策，优先设置装备摆设妇幼保健、托幼、学前和中小学教育等公共办事资本，构建生育友爱的社会情况，鼓动勉励大众按政策生育，连结适度生育程度，增进生齿持久平衡成长。

关在三岁以下托幼资本欠缺的问题，依照中心带领的要求，我委党组高度正视，这一年多做了深切的查询拜访研究，总的构思是国度层面首要是做好计划，做好政策方面的研究，制订政策，然后制订尺度，依法监管，带动各方面的气力创办、扶植托幼举措措施，解决大师关心的这个问题。

我再跟大师介绍一下生齿布局。2015年，依照国际口径15-64岁的中国劳动春秋生齿占总生齿的73%，数目是10.03亿，到2020年还9.85亿，到2030年还9.52亿，到了2050年还8亿多。此刻，美国劳动春秋生齿占总生齿的比重是66%，欧洲是67%，日本是61%。另外，欧美发财国度劳动春秋生齿总数只有7.3亿，可是它的产出劳动出产率比我们高很多。所以说，中国不但是此刻不缺劳动力的数目，今后科技程度成长了，还良多替换的办法和法子，劳动力的数目就更不是问题。

从老龄化的环境来看，2015年，65岁以上老年人占比是10.3%，美国是15%，欧洲是18%，日本是19%。从育龄妇女在总生齿中的占比看，中国育龄妇女占26%，美国此刻占23%，欧洲占23%，日本只有20%。我们调剂政策后，政策效应会影响今后的生齿布局。下一步，将会同相干部分依照中心的要求，对峙问题导向，总结处所的经验，依照工作方案和使命分工，进一步健全完美公共办事资本，增进生齿持久平衡成长。感谢！

5、年夜病保险

凤凰卫视、凤凰网记者：请问李主任，曩昔我们在凤凰媒体上看到一些公众得了年夜病没有钱治疗的动静，请问此刻的环境怎样样了？别的，年夜病保险是不是能真实的保得了年夜病呢？感谢。

李斌：

年夜病保险是在根基医疗保障的根本上，对年夜病患者的高额费用赐与进一步保障，避免家庭因病呈现灾害性支出。我们从2012年启动这项试点，此刻已周全推开。客岁，年夜病保险已笼盖了10亿多城乡居平易近，可以说是应保尽保，昔时累计赔付资金已跨越300亿元。年夜病患者住院费用现实报销的比例，全国平均是70%摆布，有的省更高一些，像青海等地到达了80%，受益的人群大要是1010万人次，这个数字比2015年增添了近400万人次，可以说结果是很较着的。经由过程年夜病保险的实行，一些家庭患年夜病的承担较着减轻了。好比像白血病儿童，有的费用仍是很高的。经由过程年夜病保险报销以后，这个承担就较着减轻了。

本年，我们还要在全国的贫苦地域，特殊是对农村持卡挂号在册的贫苦生齿，加年夜年夜病保险工作力度，凡是患年夜病的，都可以享受年夜病保险的报销。跟着根基医保筹资程度的进一步提高，将在确保根基医保报销比例不下降的根本上，进一步增添年夜病保险的筹资，如许使得年夜病保险的受益人数和受益水平都有新的提高。

一是下降起付线。打消农村贫苦生齿在县域内通俗门诊的起付线，贫苦生齿在县域内住院实施先诊疗后付费，出院的时辰，只要交本身应当承担的那一部门便可以了。二是增添便当性。健全根基医保、年夜病保险、医疗救助、贸易保险、应急救助“一条龙”“一站式”办事，便利大众。三是提高精准性。做好农村贫苦生齿的年夜病专项救助工作。我也屡次讲过，本年首要新集中在九种年夜病，对农村的因病致贫户、因病致贫的人员进行集中救治。

总的来讲，就是不竭地提高峻病保险的功效，在根基医保普惠的根本上，再精准施策，对得了年夜病的这部门人赐与非凡的赐顾帮衬。这是我国现有程度上的一个好法子，筑牢全平易近医保的底线，最年夜限度解决大众因年夜病致贫返贫的问题。感谢。

6、根基医保

现代快报记者：李主任您好，“看病难、看病贵”一向是老苍生吐槽的一个问题，我们留意到，在本年《当局工作陈述》中专门提到完美根基医保轨制，包罗扩年夜药品的保障规模，异地就诊住院费用直接结算等等。请问李主任，下一步国度卫计委将若何落实，有无具体的政策办法？感谢。

李斌：

根基医保轨制是实现社会公允公理，实现社会协调不变的一个“压舱石”，党中心、国务院高度正视这项轨制的扶植，我们这几年来颠末尽力，已织起了一张全球最年夜的医疗保障网，笼盖了13亿多生齿，如许就为人人病有所医供给了有用保障。

本年总理在《当局工作陈述》里已明白提出，城乡居平易近的根基医保当局津贴尺度从420元提高到450元，进一步增添资金的投入，不竭地促进人们的健康福祉。我们要很好的用好这笔钱，必然要用在美金刃上，让它阐扬更好的感化。首要是采纳以下几项行动：

一是扩年夜药品的保障规模。2017年版的根基医保的药品目次已印发，新目次比2009年版增添了339个品种，此中儿童用药新增了91个品种。我客岁在这里讲过，国度要经由过程对一些临床急需、疗效比力好、大众承担又比力重的药品进行国度构和，要降价在50%以上。可以说，客岁是说到做到，确切把这些药品的价钱降到50%以上，给患这些年夜病的患者带来了利好。在这里，还可以告知大师一个好动静，客岁国度构和的降价药品，本年已全数纳入医保报销规模，大众可以依照比例进行报销了。

二是多措并举，下降药价，经由过程药品畅通的鼎新削减畅通环节，在综合医改试点省分和公立病院鼎新试点城市奉行“两票制”，紧缩空间，把虚高的药价降下来。同时鼓动勉励跨区域结合采购，特殊是对一些专利药、独家品种包罗一些高值耗材鼓动勉励进行结合采购、带量采购、下降价钱。本年，还要经由过程多种法子，包罗对一些高值医用耗材试点展开国度价钱构和，下降虚高价钱。适才王贺胜同志也讲到，本年将全数打消药品加成，堵截病院在利用药品环节上好处驱动如许的内涵关系。如许在利用环节上，没有这类好处的驱动，药品此后就要成为病院运行的一个本钱，病院就会有自动节制医药费用的内涵动力。

三是加速推动付出体例鼎新。付出体例鼎新是节制医药费用增加的一个有用情势，也是国际老例。本年，首要是奉行以病种为主的付出体例鼎新，同时在有前提的处所，展开DRGs的鼎新试点，这也是发财国度遍及利用的一种法子。经由过程如许的鼎新，起首要有一个根本，就是可以或许尺度化、规范化的医治。我们制订了1000多种临床路径，这是包管医疗质量的规范和尺度，看病要依照这个来。本年已在7000多家医疗机构实施，我们还要继续重点推动这项工作。

关在记者伴侣提到的根基医保全国联网和异地结算的问题，这也是本届当局的一个许诺，相干部分、各地也是立了军令状的。客岁颠末一年的尽力，已实现了省内异地直接进行结算，这就是客岁的既定方针，我们使命完成了。本年还要加鼎力度，依照当局工作陈述的要求，加快推动信息化系统扶植和全国联网的工作，要健全跨省异地就诊的协作机制。此刻有八个省已展开了如许的试点。我国生齿浩繁，异地住院就诊直接结算需要全国兼顾，今朝各地目次、报销的政策有的是纷歧样的。要完成这个使命，我们本年还要细化工作落实，加年夜推动力度，确保如期完成使命。这就是总理在陈述里面讲到的，一些应当办妥的实事，我们应当极力办妥。

7、家庭大夫

齐鲁晚报齐鲁壹点客户端记者：请问王贺胜副主任，“家庭大夫”这个词在2016年特殊热，大师都特殊存眷，可是又感觉离我们比力远。我想请问一下，甚么时辰老苍生都能有本身的家庭大夫，家庭大夫可以或许为我们供给哪些办事，有无具体的时候表？感谢。

王贺胜：

适才李主任在回覆问题时说到医保异地就诊报销结算，假如可以或许实现分级诊疗的话，一个很主要的要害抓手就是应当有家庭大夫，要有医联体。在这些方面，假如我们家庭大夫不克不及很好地阐扬感化，下层医疗程度晋升不上来，分级诊疗也就不轻易实现。所以家庭大夫签约办事长短常要害的一项工作。

2016年国务院医改办等七部分结合印发了《关在推动家庭大夫签约办事的指点定见》，各地各部分依照文件精力鼎力推动。此刻已有200个公立病院鼎新试点城市展开了这项工作，试点城市家庭大夫签约办事率已到达了22.2%，重点人群笼盖面到达了38.8%。应当说已美满完成了预定的2016年的使命指标。

从此刻实行环境来看，大众对家庭大夫的信赖度、满足度和取得感也在不竭提高。本年习近平总书记在新年贺辞中指出，良多大众有了本身的家庭大夫，签约居平易近已最先享遭到家庭大夫供给的根基医疗、公共卫生和商定的健康治理办事，并且还良多地域优化了这些办事内容，知足了大众多元化的需求，构成了一些很有特点的经验。好比说福建省厦门市创设了“三师共管”的模式，这“三师”是，年夜病院的专科医师负责诊断，家庭大夫负责跟踪医治，健康治理师进行健康教育，“三师共管”配合晋升了家庭大夫签约办事的能力和程度。

江苏省盐城市年夜丰区，针对老年人、儿童、慢病患者等分歧人群，遴选了针对性强、承认度高、实行结果好的“个性化办事包”。这些办事包供给给大众，由大众自行选择，知足大众的多样化健康需求。再好比，浙江省杭州市也出台了政策，签约居平易近在社区首诊时，门诊医保的起付尺度下调了300元，经由过程家庭大夫转诊到上级病院发生的医治费用，按下层报销比例报销，这也是一条很有特点的经验。

上海市提出“1+1+1”的签约政策设计，居平易近在选择下层家庭大夫签约的根本上，还选择一家二级病院，就是区级病院，再选择一家市级的三级病院组合签约，供给给老苍生去享受一系列的优惠政策。这些办法都让家庭大夫深受签约居平易近的信赖。

适才问下一步的工作，我们将会同有关部分进一步推行这些典型经验，加年夜签约办事工作的推动力度。本年家庭大夫签约办事工作将扩年夜到85%以上的城市，签约办事笼盖率要到达30%以上，重点人群笼盖率要到达60%以上。各地将优先从老年人、孕产妇、儿童、慢病患者、残疾人等重点人群入手，做细、做实签约办事内容，提高办事质量，到达签约一个、办事好一个。还要成立签约办事的鼓励机制，让我们的家庭大夫多管少管纷歧样，管好和管欠好纷歧样，调动办事的积极性，阐扬好家庭大夫健康“守门人”的感化。

我们的方针是，到2020年家庭大夫签约办事将力争扩年夜到全人群，根基实现家庭大夫签约办事轨制的全笼盖。感谢。

8、药价构和

彭博新闻社记者：客岁国度卫计委最先了第一轮关在药品价钱的构和，本年又有45种药品被选入了构和规模。我想问一下，这45种药品里有哪些是来自外资出产的制药公司，国度卫计委筹算把价钱下降几多？感谢。

李斌：

感谢彭博社这位伴侣。确切，我适才也提到，国度构和是有用下降药品价钱的一种情势，但不是独一的情势。客岁测验考试展开今后，获得了比力好的结果。所以本年人社部分、卫生计生部分按照临床的需要，又遴选了一批可能会展开价钱构和的品种。究竟是选几种，选哪几种，这几种药是由谁来出产的，今朝这项工作还没有最后肯定。肯定以后，信息会公然。出产这类药品的企业，我们也是持开放的立场。总的原则是：第一，它是临床急需的。第二，实践证实这个疗效是比力好的。第三，在价钱比力高、大众承担比力重的这一类药品里进行选择。感谢。

曲卫国：

因为时候关系，本场记者会到此竣事。感谢列位记者。再会。

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