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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 和谈制≠零门坎+毕生制 读懂医保定点变局2017/8/11 来历：中国药店 浏览数：

曾有人猜测和谈制将使医保定点药店遍地开花，但现实上各地环境千差万别，这类不同不但表现在和谈制的奉行速度上，更表现在政策履行的具体细节上。

本年6月份，“南京市一年内新增医保定点药店694家，这一数字相当在此前15年的总和”——这条新闻刷屏药店圈。

自两年前人社部发文明白划定，2015年末前，各地要周全打消社会保险行政部分实行的两定资历审查项目，改成直接对其进行和谈治理后，便有人猜测医保定点药店将遍地开花，南京市医保定点药店的火爆增速仿佛印证了这一预言。全国其他处所环境也是如斯吗？按照记者对广西、山东、江苏、重庆、北京、上海、浙江、安徽、江西、湖北、湖南等地的采访，发现各地域实施医保定点和谈制的环境千差万别，这类不同不但表现在和谈制的奉行速度上，更表现在政策履行的具体细节上。

医保定点不再遥遥无期

是不是是医保定点药店常常是发卖额可否年夜幅晋升的要害，有些地域统一商圈内，医保店的发卖额能到达七八百万，非医保店可能只有五六十万，如斯之年夜的发卖额差距使医保定点成为药店必争的资本。

与高回报率相伴而行的是严苛的审批制，要取得医保定点资历，不但有各类硬性前提划定，并且受在朝者主不雅身分影响较多，良多地域实施“论资排辈”，按门店开业的前后挨次列队等名额，每一年放几多名额完全没有纪律，有些地域名额稀缺到两三年，乃至五六年都没有一个，好比江苏省昆山市。

医保定点资历对药店营业额的庞大影响，加上申请医保定点药店的坚苦水平严重限制了部门地域药店行业的成长，由于新开店如申请不到医保定点天资注定会吃亏，致使本地药店不敢等闲扩大范围，外埠连锁的跨区域经营更是慎之又慎，从某种水平上说，医保审批制晦气在药店之间构成良性的市场竞争情况。

2015年人社部发文要求各地打消医保定点药店行政审批制今后，很多地域陆续最先实施和谈制。与审批轨制比拟，实行和谈制今后，各地药店申请医保定点资历的进程更透明、更公然、更纪律。

实行审批轨制时，良多地域甚么时辰批、批几多家医保定点药店完全无纪律可寻，实施和谈制今后，良多地域不再限制医保定点药店的名额，一年固定两次集中受理药店递交的申请材料，只要合适前提即可签约成为医保定点药店。

实施和谈制后，各地域的医保定点药店数目并未呈现大师期盼中的井喷状，各地不同较年夜，有些多年未批过新的医保定点药店的地域增加较多，好比昆山，2017年新增128家医保定点药店；有些地域医保定点药店已很是密集，好比湖北和湖南的一些区域，和谈制后医保定点药店的增加也不较着，这些区域的医保定点药店之间的竞争很是充实；还些区域固然此前审批也比力严酷，但斟酌到监管难度，铺开的名额也其实不多，好比浙江绍兴，采纳的是评分排名制，即便分数上线也要排名靠前才能拿到名额。

固然人社部要求2015年年末前周全实行医保定点和谈制，但今朝已实行医保定点和谈制的多为省会级城市和发财省分的地级市，其他未实行和谈制的地域不在少数。

和谈制≠零门坎+毕生制

固然在医保定点药店名额上，各地实行医保定点和谈制后有分歧水平的放宽，但进入门坎未下降，有些地域乃至对药店提出了更高的要求，和谈刻日内，凡是采取评分制，低在必然的分值便打消医保定点资历，和谈期竣事后必需从头申请。在山东有些地域，假如该店被其他公司收购，所有的医保定点资历全数打消，需要新公司从头申请，医保定点药店的毕生制被完全打破。

各地对医保定点药店的评分细则不同较年夜，有的地域较为笼统，乃至连药店从业人员都未感受到审批制与和谈制的区分，而有的地域则设置得很是注意，令药店感受到史无前例的重要感与危机感，这些实行严管的地域的医保定点药店的评分细则年夜体可总结出以下配合点：

1、注册资金、营业额、纳税额。这几种评分项并不是所有地域城市采取，凡是上述金额越高分值就越高，营业额与纳税额以供给的有用税票为准。

二.经营模式。是单体药店仍是连锁药店在良多地域不会成为可否被批为医保定点药店的前提，但在实行和谈制后的有些地域，连锁药店范围越年夜分值便会越高。

三.经营时候。有些地域完全打消申请医保定点药店的开业年限要求，好比安徽合肥，有些地域经营时候越长的老店得分值越高，有些地域仍然有硬性划定，好比北京，要求在注册地址持续经营5年以上，还必需可以或许供给24小时购药办事，并设有较着的夜间售药标记和售药窗口。

四.营业面积要求。各地对医保定点药店的经营面积要求分歧，从40平到100平米不等，面积越年夜得分值越高。

五.医保定点药店之间的距离限制。广东年夜参林连锁药店有限公司董事长柯云峰曾在两会上指出，医保定点药店之间的距离限制完全没有需要，他认为在开放的市场情况中，医保店也应当在竞争中优越劣肽，但实施和谈制今后，医保店之间的距离限制并未打消，有些地域一美金切，只要没有跨越划定的距离限制便不成以申请，好比北京要求医保定点药店之间原则上有350米以上的可行进距离，有些地域则分级评分，好比昆山，以百度地图为准，将门店进口中心处设置为定位点，丈量至周边各定点药店的直线距离，500米以内有两家医保定点药店的评分为0，有一家的评分为1，无定点药店的得2分，1000米以内无医保定点药店的得3.5分，1500米以内无定点药店的得5分。

六.行政惩罚记实、法人诚信记实。北京划定定点药店近3年须无有关部分的行政惩罚记实，江西划定药店提交定点申请前两年内如被国度行政部分惩罚，一次扣10分，情节严重和惩罚两次以上的不得纳入医保定点；姑苏、昆山同时强调了法人的诚信环境，至受理截止日，3年内如企业法人呈现在本地的信誉信息办事网站的黑名单中，一概禁绝入。

七.租赁刻日要求。假如药店经营场合为自有房产，在姑苏和昆山均为加分项，假如是租赁衡宇，则按残剩租赁天数计分，残剩天数越多分值越高，北京、江苏盐城等地要求提交申请的药店的衡宇租赁合同残剩有用刻日在3年以上。

八.药学办事人员要求。北京、盐城、姑苏、昆山等多地要求药店须配备最少1名执业药师和2名药师或以上职称的药学手艺人员，营业时候内应有执业药师或药师在岗，经营中草药的药店须配有中药士和以上药学手艺人员；上述人员不得在其他单元兼职。

九.在售药品种类。各地要求的细则分歧，姑苏、昆山等地监管部分现场盘点提交申请的药店内的所售品种，除中药饮片，如少在1200种则该项分值为0。

其他还需要进行评分的项目包罗药店的财政治理、信息系统治理、内部治理等等。

从这些设计周全的得分项不难看出，监管部分对医保定点药店的监管立场很是谨严，有些地域社保局对医保定点药店的监督工何为至注意到本地工商局、卫生局、药监局的工作人员笑称本身可以疏忽对医保定点药店的监查工作。

背约本钱分歧水平提高

实施和谈制今后，大都地域的医保定点药店治理模式从严进宽管模式过渡到宽进严管模式，但监管标准松紧纷歧。纵不雅各地和谈轨制的实施环境，最常采取的三种手段是：

1、成立健全长途视频监控系统。江苏等地的摄像头要求高清无死角，经由过程屏幕能看清晰颠末收银台的商品的细节信息，要求药店应连结视频装备处在有用工作状况，并与医药费用结算装备同步运转，视频监控装备一旦进入非有用工作状况，医保经办机构主动暂停该药店的结算法式。

2、强化药品进销存台账治理，要求医保定点药店的进销存帐目与医保刷卡数据符合合。有些地域要求医保定点药店的进销存系统与医保结算系统相联，有的地域按期提取药店的进销存台账，若有不符，视情节严重赐与分歧水平的惩罚。

3、对医保定点药店的刷卡审核工作提出更高要求。有些地域对这一点的要求很是注意，要求对刷医保卡者进行身份查对，对利用非本人医保卡（社保卡）的购药者进行身份挂号，对参保人员的处方予以保存存档，对单次年夜额购药进行缘由挂号，要求医保经办机构对代购药品挂号记实、年夜额购药记实、存档处方当令进行查抄，对代购药品未进行身份等挂号的、用药量超越尺度的、年夜额购药未挂号缘由的，响应费用不予结算；对处方保管不善的，纳入医保办事质量年度查核。

医保定点药店增多后，社保局监管难度加年夜，各地的监管手段除传统的工作人员明查、神秘顾客暗访，更首要依靠互联网手段的及时监控、发卖数据的审核，如发现问题，各地惩罚力度也不尽不异。

安徽合肥医保定点药店的准入门坎很是低，只要经由过程GSP便可以申请，乃至没有现场查抄验收，但假如查到该药店有背规刷医保卡的行动，惩罚很是严重，第一次罚几万元，第二次停刷医保卡半年至一年，第三次永久打消该店的医保定点药店申请资历，并且连锁药店中一家药店背规，该连锁的其他医保定点药店全数停刷。合肥各连锁药店为此增强了对员工的培训，从思惟上强化，从轨制上则要求员工与公司签定和谈，采取罚款、解雇等惩罚手段，尽可能避免门伙计工为冲高事迹背反公司划定背规刷医保卡。

在浙江省绍兴市，实行和谈制今后，不但申请医保定点药店难度更年夜，即便是早已审批经由过程的医保定点药店也要求从头介入申请。为有用监管医保定点药店，绍兴市社保局出台了很是注意的37条评分制，成立由七八十人构成的专家库，按照药店提交的材料、药店现场查抄环境对药店进行评分，假如被扣失落12分便打消医保定点资历，两年内不答应再申请。

同时要求医保定点药店不答应展开任何营销性质的勾当，不答应摆设母婴用品、食物、燕窝等非药品，保健品不答应摆设在药店接近门口的前三分之一的摆设位，不然扣除三分。社保局一旦发现医保定点药店有背规操作，药店将无机遇陈说，直接停刷医保卡三至四个月，这对企业来讲不但是经济损掉，更有损企业品牌，绍兴的药店老板们坦言企业治理中很年夜一部门精神都投入到医保定点药店的治理中，为规避员工背规操作，有些药店乃至组织治理者带队按期自查。

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