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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 病院药房，将年夜面积剥离2017/6/9 来历：健康报 浏览数：

本年年内，我国所有公立病院将周全打消药品加成，此前一向作为公立医疗机构利润中间的门诊药房，很快面对一个为难的处境：没有药品加成收入和响应的收费项目，病院对药房的每分投入都酿成了实其实在的运行本钱。病院药房走向逐步成为业内存眷和会商的一年夜热点话题。

跟着医改的慢慢推动，公立病院打消药品加成行将周全推开，所有城市公立病院都将插手鼎新行列。在持久的药品加成时期，药房作为公立病院的主要利润来历，在人员、装备等方面都获得了长足成长；但跟着药品加成的打消，药房一下酿成了病院的一年夜承担。

压在院长胸口的“石头”

“我们对药房的运行做过标化测算，平均每人每一年的本钱约为15万元，我院药房共有80名员工，一年的运行本钱是1200万元。”谈起病院药房，东部某省分一家县级公立病院的院长一肚子苦水。

这家年收入接近8亿元的县级公立病院，从2013年最先打消药品加成，每一年是以损掉的收入达5000万元摆布，调剂医疗办事价钱、当局财务投入，把各类来历的抵偿经费全算上，病院依然有年夜约2000万元的“洞穴”需要本身填。

一名药品畅通行业资深人士举例，一个年发卖额1亿元的病院药房，每一年的运营费用需要300万元摆布。

“而因为实施药品零差率发卖，病院的药品发卖不再直接发生利润，是以不管是1万元的发卖额仍是1亿元的发卖额，都不会给公立病院带来任何账面收益。”北京年夜学医药治理国际研究中间管晓东博士说，“从理论上讲，药品发卖额越年夜，所带来的存储、人力等本钱就越年夜，吃亏就越年夜，病院药房一下从利润来历酿成了本钱负担。”

一名不肯流露姓名的年夜型公立病院治理者暗示，在打消药品加成后的抵偿重构进程中，药房的运行本钱没有获得任何表现，病院完满是免费进行药品调配，“既没有从患者那边获得抵偿，也没有从当局那边获得抵偿，必定没有哪位院长愿意保持一个重大门诊药房的运转支出”。

打消药品加成后，若何保持门诊药房的运转已成为公立病院治理者面对的一年夜课题，而病院药房的去保存废同样成为业内专家会商的热门，很多院长都在积极地为这个本钱中间寻觅“接盘手”。

实现医药分业坚苦重重

“依照新一轮医改的思绪往下走，打消药品加成的下一步应当是真正实现医药分业。”南京中医药年夜学经贸治理学院院长田侃暗示，医药分业既是国内认同的鼎新标的目的，也有成熟的国际经验可寻，但在现实推动中碰到了实际坚苦。

专家暗示，国际通行的所谓医药分业，是指医师对患者有诊断权和处方权，药师有介入临床药物医治权、审核和调配处方权；在这类职责分工的根本上，病院不设门诊药房只设住院药房，门诊患者凭医师处方自立选择社会药店购药，病院经由过程医疗手艺和办事收取费用，药品收入占病院收入的比重很小。医药分业既可以免因大夫与药品处方存在好处关系而衍生的年夜处方问题；也会经由过程药师对处方的审核和调配，使药品利用更趋在科学规范。

鼎新时代，我国也在指导实行医药分业。2014年，商务部、国度卫生计生委等6部分结合发文鼓动勉励采纳多种体例推动医药分隔，提出在公立病院鼎新试点城市，摸索由范围较年夜、质量节制严酷、执业药师药事办事轨制完整、诚信记实好的零售药店，承当医疗机构门诊药房办事和其他专业办事；慢慢构成医师负责门诊诊断，患者凭处方到医疗机构或零售药店自立购药的新模式。

“可是，因为各类先天不足和机制扭曲，我国真正实现医药分业坚苦重重。”管晓东认为，高程度药学专业人员严重欠缺，具有医保天资的社会药店数目有限，这些都致使公立病院外流的处方很难被有用承接；而“在我国医疗办事收费系统乃至社会分工中，历来缺掉专业药学办事价值的表现，更是一个一向被轻忽的主要缘由”。

与之相干的是，我国医疗行业一向没有设立处方审核调配、指点临床公道用药等专业药学办事收费项目，在医改推动进程中也没有对此加以表现。

“医药分隔”多为药房托管

各地一向在以医药分隔、药房剥离的名义展开鼎新摸索和测验考试。

2016年7月，广东省广州市妇女儿童医疗中间招标后遴选广药团体广州医药有限公司，与其配合展开门诊药事办事治理立异。颠末前期信息化扶植和物流延长革新，广州妇儿中间封闭院内门诊药房，由广药公司在病院四周设立公共医药妇儿中间店，承接广州妇儿中间门诊患者的药品调配工作，同时领受病院药剂科的年夜部门工作人员。患者在院内完成药品缴费后，领取病院开具的售药凭证，到公共妇儿店扫码取药，患者享受医保待遇的实行主体仍为广州妇儿中间。

北京年夜学医药治理国际研究中间史录文传授曾对广州妇儿中间进行实地调研。他介绍，该院的持久打算是慢慢推动医药分炊，门诊用药全数在签约药店取药，慢慢将取药点扩充至广药团体旗下的60多家药店，终究扩大到所有有天资和前提的药店，完全剥离门诊药房。

“作为门诊药房的延长不合错误外零售，同时处方权和费用收取仍保存在病院，申明这家院外定点定向药店并未能完全承载病院的门诊药房办事，今朝的医药分隔摸索仅是一种不完全的药房‘物理’剥离模式。”但史录文同时暗示，相干信息化扶植和流程革新，为真正实现医药分隔做好了电子处方外配的手艺预备。史录文认为，现有轨制前提下，剥离门诊药房、实现医药分隔的另外一年夜障碍来自医保报销。“各地具有医保定点天资并能实现即时结算的社会药店太少，即便真正剥离病院门诊药房、完全实现处方外配，也没有足够的药店承接这些医保处方。”

一名医改政策专家暗示，广州妇儿中间摸索的所谓医药分隔，暗含来自药品发卖方面的好处来历，是一种变相的药房托管。现实上，药房托管已成为各地公立病院应对药品零差率发卖，转移药房运行本钱的鼎新之策，年夜有“蔚然成风”之势，“但这袒护不了浩繁关在药房托管利弊长短的争议”。

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