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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 2017年新型农村合作医疗尺度出台2017/4/24 来历：国度卫计委 浏览数：

近日，国度卫计委印发《�����hth.txt关在做好2017年新型农村合作医疗工作的通知》（以下简称通知），《通知》明白，2017年，新农合的人均津贴由2016年的420元提高到450元，门诊和住院费用报销比例别离不变在50%和75%摆布，慢慢缩小政策报销比和现实报销比之间的差距，并积极推动对高血压、糖尿病、严重精力障碍等慢性疾病实行按病种定额付费等有别在通俗门诊的慢性病抵偿政策。

《通知》提出，将儿童白血病、儿童先本性心脏病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等年夜病集中救治规模笼盖至所有农村参合贫苦患者，并将罹患儿童先芥蒂、儿童白血病的城市参合贫苦患者同时纳入专项救治规模。同时，周全推动按病种付费、按人头付费、按床日付费等复合型付出体例鼎新，展开按疾病诊断相干分组（DRGs）收付费试点，进一步扩年夜付出体例鼎新对定点医疗机构和参合患者的笼盖面，将对医疗机构个别的总额节制改变为区域内总额节制，摸索展开点数法付费。

另外，《通知》再次强调，积极推动新农合信息平台全国联网，完美异地就诊信息系统扶植、抵偿政策和治理运行机制。周全推动省内异地就诊结报，切实提高参合患者异地就诊结报的便捷性、和时性，加速推动跨省异地就诊结报工作，确保2017年年末前实现新农合转诊住院患者跨省定点就诊直接结报。

附关在做好2017年新型农村合作医疗工作的通知

国卫下层发〔2017〕20号

各省、自治区、直辖市卫生计生委、财务厅（局），福建省医保办：

按照深化医药卫生体系体例鼎新有关要求，现就做好2017年新型农村合作医疗（含卫生计生部分治理的城乡居平易近根基医疗保险，以下简称新农合）工作通知以下：

1、提高筹资尺度

2017年，各级财务对新农合的人均津贴尺度在2016年的根本上提高30元，到达450元，此中：中心财务对新增部门依照西部地域80%、中部地域60%的比例进行津贴，对东部地域各省分别离按必然比例津贴。农人小我缴费尺度在2016年的根本上提高30元，原则上全国平均到达180元摆布。摸索成立与经济社会成长程度、各方承受能力相顺应的不变可延续筹资机制。

2、晋升保障绩效

政策规模内门诊和住院费用报销比例别离不变在50%和75%摆布，慢慢缩小政策报销比和现实报销比之间的差距。扩年夜纳入付出的日间手术规模，将合适前提的住院临蓐费用纳入报销规模，将合适前提的养老机构内设医疗机构和社会办医疗机构按划定纳入定点规模。积极推动对高血压、糖尿病、严重精力障碍等慢性疾病实行按病种定额付费等有别在通俗门诊的慢性病抵偿政策。

3、完美年夜病保险政策

继续加年夜投入力度，新农合新增筹资中的必然比例要用在年夜病保险，进一步伐整完美年夜病保险兼顾抵偿方案。将贫苦生齿年夜病保险起付线下降50%，增进更多贫苦生齿从年夜病保险受益。健全新农合、年夜病保险、医疗救助、疾病应急救助、贸易弥补保险等轨制联动报销机制，推动“一站式”结算办事。做好农村贫苦生齿年夜病专项救治工作，将儿童白血病、儿童先本性心脏病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等年夜病集中救治规模笼盖至所有农村参合贫苦患者，并将罹患儿童先芥蒂、儿童白血病的城市参合贫苦患者同时纳入专项救治规模。撑持各地对贫苦生齿采纳“先诊疗、后付费”的政策，对县域内医疗机构垫付的贫苦生齿报销资金要和时足额予以付出。

4、深化付出体例鼎新

周全推动按病种付费、按人头付费、按床日付费等复合型付出体例鼎新，展开按疾病诊断相干分组（DRGs）收付费试点，进一步扩年夜付出体例鼎新对定点医疗机构和参合患者的笼盖面。将对医疗机构个别的总额节制改变为区域内总额节制，摸索展开点数法付费。成立健全付出体例鼎新联系点工作机制，增强对付出体例鼎新的指点、评估和总结。助力分级诊疗轨制扶植，将合适划定的家庭大夫签约办事费纳入医保付出规模。撑持区域医疗办事一体化鼎新，摸索经由过程总额预支等付出政策的指导与调控，增进城市慎密型医联体、县域医共体内各级医疗机构规范办事、上下联动、分工协作、自动控费。启动实行依照药品通用名称制定新农合药品付出尺度，共同做好医疗办事价钱鼎新，摸索制定新农合医疗办事付出尺度，协同推动药品和医疗办事价钱鼎新。

5、加速异地就诊联网结报

加速推动新农合信息平台全国联网，完美异地就诊信息系统扶植、抵偿政策和治理运行机制。周全推动省内异地就诊结报，切实提高参合患者异地就诊结报的便捷性、和时性。加速推动跨省异地就诊结报工作，确保2017年年末前实现新农合转诊住院患者跨省定点就诊直接结报。鼓动勉励社会气力介入异地结报工作，充实阐扬市场机建造用，提高经办效力和程度。各级各类定点医疗机构要和时联通讯息系统，增强内部治理，完美相干工作机制，协同做好异地就诊结报办事工作。积极推动医保智能监控系统利用，将医保对医疗机构的监管延长到医务人员。

6、推动轨制整合

贯彻落实国务院《关在整合城乡居平易近根基医疗保险轨制的定见》（国发〔2016〕3号）和中共中心办公厅、国务院办公厅转发的《国务院深化医药卫生体系体例鼎新带领小组关在进一步推行深化医药卫生体系体例鼎新经验的若干定见》（厅字〔2016〕36号）要求，完成城乡居平易近根基医疗保险轨制整合，实施“六同一”政策，公道肯定筹资尺度和待遇程度，确保待遇公允和基金平安。在轨制整合进程中实施分档筹资、参保人自愿选择缴费档次法子的兼顾地域，小我缴费最低档不得低在国度划定尺度。增强对整合前后政策持续性和基金运行的监测阐发，确保基金安稳运行和轨制可延续成长。加速理顺根基医保治理体系体例，展开设立医保基金治理中间试点工作，承当基金付出和治理、药品采购和费用结算、医保付出尺度构和、定点机构的和谈治理和结算等本能机能，充实阐扬医保对药品出产畅通企业、病院和大夫的监视制约感化。继续推动管办分隔，深切推动贸易保险机构等社会气力介入经办办事，鞭策成立公允公然、有序竞争的城乡居平易近根基医疗保险经办办事款式。

7、保障基金平安

做好城乡居平易近医保轨制整合进程中基金运行的监测和阐发，切实提防基金风险。增强组织带领，落实监管职责，构成部分联动、齐抓共管的工作款式。各级卫生、财务部分要自动会同审计、公安、监察等部分，周密提防、峻厉冲击欺骗套取新农合基金的行动，和时排查和消弭基金平安隐患。健全责任究查轨制，依法加年夜对贪污、挤占、调用、欺骗新农合基金等背法背规行动的惩罚力度。

国度卫生计生委 财务部

2017年4月13日