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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 卫计委最新通牒：200城市病院药占比降至30％2017/4/24 来历：赛柏蓝 浏览数：

影响药企命运的医改政策，来了！

▍200城市药占比降至30%

仅余8个月，全国4批总计200个医改试点城市的公立病院药占比将被全数砍至30%。

昨日（21日）下战书，卫计委网站发布《关在周全推开公立病院综合鼎新工作的通知》（国卫体改发〔2017〕22号）（下称《通知》），明白提出“到2017年末，前4批试点城市公立病院药占比（不含中药饮片）整体降落到30%摆布”。

这也是自2015年《国务院办公厅关在城市公立病院综合鼎新试点的指点定见》明白提出2017年城市公立病院药占比节制在30%之内后，国度层面第一次明白给出药占比实现的细化时候表。

而这也意味着，�����hth.txt全国200个城市有药品发卖的药企将面对从品种研发标的目的到营销的周全营业年夜震动。

赛柏蓝留意到，《通知》中直接影响药（械）企业相干的内容包罗：

到2017年末，前4批试点城市公立病院药占比（不含中药饮片）整体降落到30%摆布；

百元医疗收入（不含药品收入）中耗损的卫生材料降到20元以下；

实施按病种收付费的病种很多在100个。

“强迫划定药占比30%以下，这是节制药品、削减利用简单的硬办法（束缚力）；按病种付费，是节制削减利用药品的软办法（鼓励束缚并举）。”昨日，有业内专家就此文件向赛柏蓝暗示，“之前是喊狼来了，有了明白的时候表，是狼真来了！”

▍全国普降药占比

事实上，因为中国公立病院对药品发卖的过度依靠激发系列问题与矛盾，早在卫生部《病院治理评价指南（2008版）》中就已提出?三甲病院“药占比”尺度为≤45%。?

按照《中国卫生和打算生育统计年鉴2015》，我国公家看病住院费用不竭上涨，从2010年的6193.9元增加到2014年的7832.3元；而费用中，门诊和住院病人的药费则占有了一半，在当前国度风向强调减负晋升公家医药费用的年夜布景下，下降药占比的火急性可见一斑。

2015年，按照《浙江省卫生系统医疗办事阳光用药工程实行方案》，药占比的要求以下：

药品收入占医疗收入比例：三级病院≤45%，二级病院≤50%

抗菌药物占药品利用比例：三级甲等病院≤23%、三级乙等病院≤25%、二级甲等病院≤28%、二级乙等病院≤30%

在公示的数据中，三级病院共有121家中，此中有17家的药占比跨越45%，有7家抗菌药物占药品利用比例跨越23%，病院药占比已较着下降。

而跟着医改医改推动，各省也前后出台了对药占比的要求——如辽宁划定40%以下（2015年末），安徽40%（含耗材）；福建：35%，三明公然数据显示已从医改前的46.77%降落至27.36%；江苏：30%（2017年）等。

▍药企地动式影响

而下降药占比，对以公立病院市场为主疆场的药企，特殊是处方药发卖，无疑带来了地动式改变。

《中国卫生和打算生育统计年鉴2015》数据显示，下降药占比对分歧层级病院的影响也很是差异：2014年住院病人在一级病院看病每次需要3737.1元，二级病院每次看病增加到5114.6元，而到三级病院更是翻了一番还多，到达12100.0元，此中占有过半的费用依然是药品开消。

因而可知，一旦将药占比骤降至30%，不管对病院仍是药企来讲，庞大的洞穴若何填补都将是个很是头疼的问题。

乃至有业内助士估计，跟着“药占比”政策的慢慢深切，将来两年城镇病院处方药市场将下降10%～20%。

而在业界一向认为药占比压力更年夜的下层市场，《通知》明白提出：

到2017年末，周全实施以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费等复合型付费体例，摸索合适中医药特点的付出体例，鼓动勉励中医药办事供给和利用；

县级公立病院门诊、住院患者人均费用和总收入增幅降落，医疗办事收入（不含药品、耗材、查抄、化验收入）占营业收入比重晋升，自付医疗费用占总医疗费用比例降落。

跟着与药占比作为组合拳的按病种付费等轨制的敏捷推开，一些临床价值不高的普药将遭受更严重的冲击。

不止同质化高缺少竞争力的普药如斯，此前就有知名药企负责人向赛柏蓝暗示，在按病种付费等强调医保付费方节制的政策下，跟着药物经济学等评价指标遍及利用，包罗一些高价的立异药也将由于医保付出压力遭受市场挑战——那些性价比高的具有特点的立异药可能极可能会是以构成新的竞争力和市场。

与此同时，病院应对系列政策的每步也将敏捷传导至药企并造成进一步的影响。

依照药占比公式：药占比=药品/（药品收入+ 药占比=药品/（药品收入+医疗收入） *100%，病院为了实现药占比下降，既可以减小份子部门，也能够增年夜分母部门，固然，还可以左右开弓，减小份子和增年夜分母同时进行。

换言之，病院二次议价将更有动力，进一步的压价可以下降药占比公式中的份子；同时查抄费用的晋升将有助在在分母部门拉低药占比，同时弥补病院由于药品发卖下降的亏空。

公然数据显示，今朝国内城市公立病院平均的药占比是40%——2015年城市公立病院药品发卖额达7350亿元，按40%的药占比计较，全年城市公立病院收入在1.84万亿元摆布。

此前有研究文章进行过测算：按照国度卫计委数据，2015年前5月公立病院的诊疗人数增加率为4.9%，以这个4.9%为增加率，又假订单次诊疗费用不变，那末2017年城市公立病院收入将增加到2.02万亿元。

假如药占比从40%下降到30%，那末2017年城市公立病院药品发卖额将从2015年的7350亿元下降到6060亿元，下降逾1200亿元。而今朝全国大都地域城市公立病院还保存平均15%的药品加成费用，这部门约为900亿元。

凡此各种，都对药企的研发到营销提出了周全挑战，院外处方怎样流出，药房托管是否是靠谱，医药代表的发卖模式遭受甚么挑战若何化解，一些重点科室合作的学术模式是否是可以敏捷贸易化……全国已最先倒计时，留给药企的时候，还最后的8个月。

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