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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 院长命令：不得采购进口药、新特药和高价药！2017/4/11 来历：健识局 浏览数：

本年，院长给全院下了新号令：不管何种缘由不得购进进口药、新特药，原则上不采购高价药，大夫不得用辅助药，约谈要占比跨越30%的大夫，有的外科大夫由于药占比跨越了30%，内科大夫只要月药占比跨越40%的住手工作。对一些高值耗材或高价药品必需院外药店采办。中成药的数目也年夜年夜削减，有段时候，中成药在该病院都不见了踪迹。

上面这些现象呈现的缘由是下降药占比和药品零加成政策周全履行，病院面对的压力正愈来愈年夜。

病院如许应对药占比和零加成政策

上面触及的病院是豫北一家县病院，在本地也首屈一指，占一半以上的医疗市场。

2015年这里就最先严酷履行药占比轨制，县级病院绩效查核将县级病院药占比指标定为40%以下，而该院之前年度药占比为50%以上，假如跨越查核指标将拿当局财务预算的退休工人资金兑现。

怎样办？在是该院院长就使出“扩年夜分母压份子”�����hth.txt的做法，在职工会上要求大夫少开药、不消高价药而多开查抄化验，好比将血型查验也作为所有住院病人的常规查抄项目，CT、核磁和彩色B超成了该院的主要收入来历。在是该院的年度药占比仅仅19.89%，是全省综合病院药占比最低的病院。但现实上药品总销量并没有削减，全年营业收入1.4亿，此中药品发卖近4800万元，还是一笔不小的收入。

2015年底该院最先实施药品零加价轨制，依照国度有关政策，县当局需要对病院的零加价药品必然比例补助，但半年曩昔却未见当局补助款的踪迹。怎样办？在是院长找县长“要账”，但是壮着胆量去却悲观丧气归，为何？

本来该县是省级贫苦县，县财务重要，补助简直有坚苦，县长看院长“同心专心为公”要账，在是就用“请你想法子解决，假如简直有坚苦，我就让此外同志去尝尝看”，一句话让院长灰溜溜返回。

所以，只能本身想法子。要削减损掉，只有两个路子：少卖药和多开查抄。多开查抄以后，影象查抄成了收入首要路子，可是国度也最先意想到这一点，查抄、查验机构要最先自力设置了，按病种付费也最先慢慢奉行，多开查抄的门路已愈走愈窄。

在是，这家病院最先走剩下来的一条路径：少开药。有人的也许说，病院也能够二次议价，对县病院来讲，这无异在痴人说梦。

依照药品年发卖额，县病院范围有限，在和药企的构和中处在弱势，药企其实其实不在意一家县病院。国度政策固然强调年夜病不出县，要提高县病院的能力和程度，而且要和三甲结成同盟，可是，今朝并没有任何三甲病院同盟。

在药品发卖额不高的环境下，罕用药就成了独一的选择。

在是该病院千方百计削减药品进购和发卖——不进购进口药、新特药、高价药，大夫不消辅助药，有段时候该院中药房的中成药也几近是不见踪迹。

2017年该院换了院长，又采纳其他法子来进一步压低药占比，削减减轻当局财务承担。好比引进展开参与、微创等外科项目，别的出台新的“制约”政策，对药占比太高大夫进行约谈，内科大夫只要月药占比跨越40%的住手工作。对一些必需高值耗材或高价药品院外药店采办。

医改政策奉行需要有鼎新

“三医联动”是医改焦点的办法之一，三医假若真的可以或许联动的话，医改就有成功的可能。可是在实际中，新医改下降削减病人医疗消费的首要靶向是医药，从集中招标采购到二次议价和“两票制”，从限制公立病院药品发卖指标(药占比)到爽性药品零加价发卖等，这些办法都是为了包管医保基金不透支，减轻当局的财务承担或压力。

可是，零加成、药占比在履行中常常变了味，没有减轻或变相加重了病人承担。

笔者认为，要想真正实现减缓苍生“看病难看病贵”目标方针，就必需在病人的医疗消费项目构成上动脑子，好比实施按病种付费，好比当局零加价补助必需准时到位，好比将药占比、诊疗结果和病人平均消费与绩效查核挂钩，而不克不及纯真讲药占比。

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