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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 药品加成打消后：药品采购多地背法 病院暗渡陈仓2017/4/12 来历：21世纪经济报导 浏览数：

4月7日，国度发改委发布的《深圳市卫计委许诺改正公立病院药品团体采购鼎新试点中滥用行政权利解除限制竞争行动》指出，深圳市卫计委在奉行公立病院药品团体采购（简称“GPO”）鼎新试点进程中，呈现三年夜涉嫌滥用行政权利解除限制竞争的行动，背反了《反垄断法》。

具体说来，深圳市只答应全药网药业（下称“全药网”）一家企业为公立病院供给药品；变相限制药企只能经由过程全药网为公立病院供给药品；和限制药品配送企业由全药网药业指定。

10日，深圳市卫计委许诺改正背法行动并作出三项整改：确保公立病院药品采购自立权；确保选择药品配送企业自立权；确保药品出产企业自立权。

“呈现上述涉嫌背法行动不止深圳一地，打消公立病院药品加成15%等政策后，因为病院减收挂念严重，多地卫生部分想出了一堆 变通法子 。”北年夜纵横治理咨询团体医药行业中间负责人王宏志为21世纪经济报导记者总结：“截至今朝，最少呈现了七八种所谓变通的不规范药品采购行动。”

那末，有无一种既知足当局奉行的医药鼎新，又正当合规，同时各方好处不受损掉的体例呢？最少王宏志认为，必定有，而且已构成了一份调研陈述以说明这一方式。

涉嫌垄断

深圳市奉行的药品团体采购模式，曾是全国独一在省级药品采购平台之外，展开药品集中招标采购的自建平台，这一平台因有望创下全国最低药品招标价钱而广受注视。

这从全药网发给药企的《计谋合作意向和谈书》可以看出：全药网作为甲方，“可以冲破省招标平台的限制，以价钱优惠的同类品种替换现有的价钱不公道品种”。出产企业作为乙方，“供给产物价钱需知足甲方的优惠降价幅度尺度，且包管供给甲方的价钱为全国最低价”。

全药网是中标深圳GPO的独一一家第三方平台，其是海王团体子公司，海王团体又是上市公司深圳市海王生物的控股股东。全药网采购资料显示，深圳是全药网结构GPO的第一个落地城市。2016年2月26日，全药网与深圳市卫计委签定和谈，在同年7月周全启动深圳市公立病院药品供给，年采购额80亿元。

两个月后，全药网与第一批鼎新试点的市属和各区级公立病院，别离签定了《深圳市公立病院药品拜托采购供给和谈（试行）》，包罗深圳市人平易近病院、深圳市第二人平易近病院、北京年夜学深圳病院、深圳市中病院等25家公立病院。

为避免“唯低价”中标，深圳市卫计委流露，鼎新方案出台后，市卫计委组织了临床、药学等专家，制订了团体采购药品目次、药品质量条理划分法则、药品剂型整合法则等操作细则，并统筹深圳市医疗机构临床和市平易近用药习惯，以遴选出质优价廉的药品。

今朝，第一批团体采购目次以紧缺药、低价药、小儿药等临床保障用药为主，总计403种药品已完成采购并最先供给；第二批团体采购目次以化学药品、生物成品、中成药和根本输液药物为主，已在近期完成构和议价工作，经专家评审肯定供给商并进�����hth.txt行了公示。

但下流对公立病院，上游对药品企业，全由全药网一家操盘，引发了业内议。

一位不肯签字的药企负责人对21世纪经济报导记者暗示：“这一平台若何与省招标平台跟尾、是不是涉嫌二次议价、若何规范化操作。只由全药网来做，必定动了一些人的奶酪。”

此次国度发改委发布的布告也显示，按照企业和行业协会反应，国度发改委同广东省发改委查询拜访明白，深圳市卫计委存在三个背反《反垄断法》的行动：只答应一家团体采购组织供给药品团体采购办事；限制深圳市公立病院、药品出产企业利用全药网药业供给的办事；限制药品配送企业由全药网药业指定。紧接着，深圳市卫计委许诺改正背法行动。

多地背法

涉嫌背法的不止深圳一地。

2015年8月，国度发改委致函安徽蚌埠市卫计委称，其省级药品招标涉嫌背法《反垄断法》；2016年12月，江苏省南京市物价局传递，南京市卫计委在药品招标采购进程中，私行以捐赠名义向药企收取“资金占用抵偿和范围优惠收益款”；2017年4月，山东聊城纪委传递，该市8家市属病院存在组织员工自办医药公司、入股医药公司按比例分红、药品线下采购等问题；还好比安微芜湖，在打消15%药品加成后，向药品供给企业索要了 20%的增值办事费，病院获得的药品差价收入比鼎新前还多……

为什么药品采购会成为背法背规的重灾区？

在王宏志看来，打消公立药品加成前，公立病院药品在现实购进价钱根本上可加成15%作为零售价，鼎新后病院以购进价钱发卖药品，不再赚取价差。病院遍及存在减收挂念，加上政策答应试点城市以市为单元自行采购，因此一些试点城市在省级集中采购前提下呈现了再次议价和采购。

他调研发现，今朝最少有六七种不规范行动比力遍及，包罗设立专用账户、借路公益基金、药房托管、物流延长、集中配送和 GPO。这些变通方式均指向一个方针：为病院带来额外收益。

此中，药房托管、物流延长、集中配送和GPO等有三个配合点，一是经由过程企业向上游供给商讨价，二是企业的市场份额增添乃至独有，三是企业供给办事却向病院缴纳费用。

“以GPO或药房托管为例，独一指定的采购企业或托管方，可以房租、托管费等情势，向病院付出费用，即返点，以填补病院收入，”王宏志告知21世纪经济报导记者，“原本为病院办事，应当收取办事费，但此刻却向病院缴纳费用，这不是倒置了吗？”

而以引入市场行动、打破行政主导为方针的GPO，在原广东省卫计委官员廖新波看来，也并不是真实的GPO，“深圳GPO只是省级招标进级版，它们的素质一样，都是当局节制的有限招标，很难到达招标性价比最优的初志。真实的GPO应是若干个GPO同时竞争，即GPOs。”

他进一步指出：“GPO进入医药购销平台必需有法令保障。美国的GPOs在法令框架下运行，背者惩罚、判刑和剔除出局。为了包管GPO的公允权势巨子和病院、患者的正当权益，美国划定，一个地域每个GPO不得经营一个病院全数的采购，答应GPO 返点 给病院，但不得跨越利润的5%。”

是不是有解？

有无一种既知足当局奉行的医药鼎新，又正当合规，同时各方好处不受损掉的体例呢？最少王宏志认为有。

打消药品加成后，国务院假想过两种填补病院收入的方式：其一，国务院11号文划定，将公立病院抵偿由办事收费、药品加成收入和财务津贴三个渠道改成办事收费和财务津贴两个渠道，可以归纳综合为“三渠道变两渠道”；其二，国务院38号文又划定，深化医保付出体例鼎新、规范药品利用和医疗行动等办法，理顺公立病院医疗办事价钱，成立合适医疗行业特点的薪酬轨制，称为“腾笼换鸟”。

北年夜纵横对21家公立病院财政数据测算发现，病院卖药在经济上是不划算的，以药补医违反经济纪律，假如下降药品本钱、提高医疗办事价钱，可以做到连结病院收入不变，而收益倍增。其计较根据是经济学上的边际收益率，这个数值越高，代表越有益可图。

研究还比力了多家病院在采纳“三渠道变两渠道”和“腾笼换鸟”下的收益环境，成果显示，腾笼换鸟式鼎新可以做到在收入不变的条件下（患者和医保承担不会增添），收益率有接近 20%的增添，而三渠道变两渠道式鼎新没有近似结果。

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