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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 七年夜利空来袭！2017公立病院的日子要难熬了2017/3/22 来历：看医界 浏览数：

在各类政策的“围歼”下，本年公立病院的日子可能会更难熬了。

在政策文件如雪花般下发确当下，中国医改已逐步进入实其实在的深水区，很多专家曾断言，2017年，是中国医改获得本色性进展的一年，而在各类政策的“围歼”下，本年公立病院的日子可能会更难熬了。

1、打消药品加成：公立病院堕入窘境

在近日两会记者会上，国务院医改办主任王贺胜明白暗示，本年将周全推开公立病院的综合鼎新，全数打消药品加成。据不完全统计，估计本年将再次为大众节流药品费用600亿-700亿元。

也就是说，公立病院本年要砍下600多亿药品费用，一多量省会城市病院，和一批地市级城市的年夜病院，将成为2017年药品零加成鼎新的对象！

零加成将给公立病院带来甚么样的影响？也是在本年的两会上，曾担负南通年夜学从属病院副院长的全国人年夜代表刘璠坦言，以南通年夜学从属病院为例举例，实行药品“零差价”后，病院药品收入降落，部门病院当局补助也没有到位，需要拿钱出来“补助”病院药品“零差价”后损掉的收入。

“作为产值20多个亿的一家三甲病院来讲，药品零差价今后削减纯利润的缺口年夜约在1.5亿，这个缺口的吃亏是6万万，经由过程各方渠道抵偿2万万，（剩下的）从哪来？”零加成后由于抵偿不到位，还存在4万万的缺口。刘璠直言，在这类环境下，给医护加薪是有坚苦的。

可见，假如抵偿机制不到位，在周全打消药品加成的2017年，或将会有更多年夜型公立病院堕入窘境。

2、分级诊疗：年夜型公立病院好日子要曩昔了！

2016年有一个词比力火，就是“医共体”，指的是“县域医疗办事配合体”。陪伴着分级诊疗的推动，之前让年夜病院看不上的县病院一会儿成了喷鼻饽饽。

广东省卫计委巡查员@波子哥-廖新波暗示，年夜病院范围缩减势在必行，起首国度加年夜对县级病院财务投入，县域病院不竭扩建和诊疗程度不竭晋升，对年夜病院将是釜底抽薪。

按照国度发改委最新出台的《全平易近健康保障工程扶植计划》中明白，2017年起，不再放置中心预算内投资撑持乡镇卫生院和村卫生室项目扶植。那末钱首要投给谁呢？仍是县病院！

不但如斯，国度给分级诊疗定了个不成思议的方针，仅仅在2017年，就要将县域内救治率提高到90%摆布，根基实现年夜病不出县。

并且，下层用药的延续铺开，也直接冲击着年夜病院门诊量。假如年夜病都不出县了，慢性病患者买药不去年夜病院了，年夜病院的日子能好吗？

据领会，某直辖市全国知名三甲病院一内科科室患者数目比客岁同期削减了近四分之一，最先和各地二级病院弄合作导流患者了。

3、最赚钱的查验科、影象科面对“自力”！

国度分级诊疗文件明白提出，将整合推动区域医疗资本同享。整合二级以上病院现有的查抄查验、消毒供给中间等资本，向下层医疗卫生气构和慢性病医疗机构开放。摸索设置自力的区域医学查验机构、病理诊断机构、医学影象查抄机构、消毒供给机构和血液净化机构，实现区域资本同享。增强医疗质量节制，推动同级医疗机构间和医疗机构与自力查抄查验机构间查抄查验成果互认。

可见，医学影象、医学查验、病理、血透、护理等科室第三方化已是年夜势所趋。浙江更是已产生了桐庐多家县级病院查验科被第三方化的摸索。

尽人皆知，查验科、影象科可都是病院的首要获利点，可以预感的这些科室第三方化将在将来几年里延续推动，公立病院是以致使的收入损掉可以想象。

4、控费：按病种付费时期来袭！

上海市第一妇婴保健院原院长段涛曾说过，在依照项目收费的付出模式下，医疗费用的节制很难，病院特殊是三甲公立病院都有做年夜做强的设法和感动。所以在曩昔十几年里，三甲公立病院是疯狂的成长和扩大，床位动辄几千张，收入常常是几十个亿。

但是，这一环境延续不多久了！

2017年1月，国度发改委、卫计委、人社部结合下发《关在推动按病种收费工作的通知》，摆设各地周全推动按病种收费鼎新工作。

《通知》中发布了320个病种目次，多为今朝临床路径较为规范、医治结果明白的常见疾病和多病发，并明白划定二级和以上公立病院都要拔取必然数目的病种实行按病种收费，城市公立病院综合鼎新试点地域2017年末前实施按病种收费的病种很多在100个。并要求，各地要进一步扩年夜按病种收费的病种数目。

文件乃至暗示，要成立医疗机构按病种收费查核赏罚轨制，将按病种收费纳入公立医疗机构绩效查核系统，强化监视评价和鼓励束缚；各地域、各有关部分在鼎新中要增强组织带领，狠抓政策落实，确保鼎新获得实效。

现在，全国已有多个处所最先下发按病种付费文件，按病种付费将在全国强迫性被推开。按项目付费时期将近竣事了。也就是说，若何节制医疗费用的方案已明白，且正在慢慢实行。

在廖新波看来，在控费趋向下，年夜型病院受冲击愈甚。药品、耗材零加成，手艺的同质化，使创收空间正变得愈来愈小。

5、大夫区域注册：多点执业正当化，病院管不了了！

2017年头，卫计委接踵重磅发布新版《医师执业注册治理法子》、《医疗机构治理条例实行细则》，此中《医师执业注册治理法子》将医师执业地址由曩昔的“医疗、预防、保健机构”点窜为“医疗、预防、保健机构地点地的省级或县级行政区划”，执业医师的注册地址为省级行政区划，执业助理医师的注册地址为县级行政区划，实现“一次注册、区域有用”。而《医疗机构治理条例实行细则》中删除在职医务人员不得创办诊所的限制。两年夜文件均在2017年4月1日最先实施。

现实上，此前国度一向鼓动勉励的大夫多点执业受制在多方面窘境一向推动不顺，而这两年夜文件的出台为大夫走出公立病院，多点执业供给了法令、政策上的保障，只要大夫打点正当手续，公立病院没有资历加以阻止。

多点执业正当化意味着甚么？之前一些奔着大夫去的患者，极可能会被大夫们导流到多点执业的病院。是以，不管是通俗患者仍是特需医疗，公立病院都将面对着患者追随大夫流掉的状态。

6、社会办医：向公立病院倡议医患掠取战！

年头贵阳病院科主任带团队和患者集体出走的事务，让医疗界乃至全社会一片哗然。

事实上，据一名知名专家看来，近似平易近营病院挖公立病院墙角的环境正在显现燎原之火之势。

由于一年就新成立一两千家平易近营病院，大夫，特殊是三甲病院的大夫正在成为抢手人材。

以广东一家连锁诊所为例，就一口吻挖了一批年夜三甲的主干大夫，致使一家知名三甲病院儿科主任直呼大夫被挖跑了，夜间急诊被迫封闭。以贵航贵阳病院为例，仅2016年就被贵阳六院挖走100多名医护。

主干大夫都被挖走了，患者资本天然�����hth.txt也会流掉，病院的经营状态不会遭到影响？才怪！

7、公立病院或将减薪，乃至裁人？

据悉，固然很多年夜病院还不至在收不抵支，呈现真实的吃亏，但湘雅病院院长孙虹仍是无奈地暗示，为了包管医务人员待遇不降落，病院决议削减2017年的装备购买费用5000万元，病院的成长或遭到影响。

也就是说，今朝对一些家底较厚的年夜型公立病院来讲，非论是裁人仍是减薪，还都没惨到那一步。

但事实上，对一些年夜城市的二级公立病院来讲环境其实不乐不雅。一名一线城市二甲综合性病院院长接管媒体采访时暗示，跟着打消以药养医鼎新的推动，将使得药品收入年夜幅度降落，可能没法再给大夫们发年关奖了。

不但如斯，他还暗示“恰当缩减内科等以药养医焦点部分的范围，更多将病院资本往骨科外科等非以药养医部分倾斜”；并预言在将来“良多内科大夫和配药师将面对被裁减的危机。”

可见，公立病院革或将真的要伤筋动骨了！

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