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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 一年吃亏一个亿 试点病院院长眼中的医改样本2017/2/3 来历：北京青年报 浏览数：

2012年，北京医改迈出主要的一步，在五家三甲病院率先试点医药分隔，打消数千种被老苍生持久诟病的药品加成，打消挂号费、诊疗费，收取医事办事费。积水潭病院就是第一批履历医改、进行医药分隔的一家。

4年曩昔了，方才终结的人代会《当局工作陈述》指出，本年将周全实行医药分隔。打消药品加成，让医疗办事回归正常价钱，使老苍生有取得感……在医改获得成效的同时，第一批履历试点的积水潭病院院长田伟日前接管北京青年报记者专访，就诊改四年的“盈亏账”向北青报记者历数其详，这里既有医学专家的视角，又有一线治理者的思虑。

▍医药分隔后，药品成为病院的吃亏点

北青报：医改后病院每一年吃亏1亿多，可是在老苍生眼里，病院的流水一向很高，几近是一个“暴利”行业。那末病院到底“亏”在哪儿？

田伟：病院每一年似乎流水很高。我们的病院流水一年30个亿，也就是收入30亿。可是，支出有30多个亿，每一年都要吃亏1亿多。

良多人理解不了，但细心清点下盈利布局你就会大白。医药分隔后，药价是平进平出，也就是说，一块钱买的药，一块钱卖给老苍生。可是一瓶药从进入病院再到卖出，必定是有天然消耗的，药坏了、过时了，都是吃亏。从商品买卖的角度来讲，平进平出必然是吃亏的。加上跟医药相干的人员，药师、药剂科工作人员、仓库的冷链装备、治理人员等等，这些都是本钱。

▍多项医疗办事价钱调剂，手术费本年将上调

北青报：固然此刻药成了病院的吃亏点，但医药分隔是医改很是主要的一步，药品回扣这条老路是必定不克不及再走了。

田伟：前一阵上海医药师收回扣不是被暴光了么？听说大夫拿了40%的回扣，医药代表拿了10%回扣，但这个问题的底子在在，为何订价定在能收50%回扣的程度？把药的订价下降50%，不就好了？为何要把药价定这么贵？

北青报：客岁不是又调剂了500多项医疗办事价钱，还铺开了特需等多类医疗办事价钱，莫非这些没有用果？

田伟：可是医疗办事各项价钱多得很啊，可能触及到几万项，并且已铺开的项目又能占几多比重？我想在医改的推动中，应当发布铺开价钱的项目和所占比重。

北青报：本年又将调剂多项医疗价钱，手术费也会上调。大师有迷惑，从看病的角度说，手术其实不廉价，怎样还要上调？

田伟：其实，病院劳动价值最年夜的就是手术。做手术的本钱是很高的，需要用到各类装备。看病，内科的话一小我便可以，但做一台手术最少2名护士、最少3名大夫上手术台，年夜手术4-5名，麻醉师2小我。时候短的手术2-4个小时，长的5-6小时，还10个多小时的。手术还要有护理人员、恢复室人员配备。

此刻一般手术几百块到一两千块钱，这里面手术室还年夜量耗损。我们算过，每一个手术都没有保本点，就是纯吃亏。动一台，亏一台。

北青报：您这么说，和大师的现实感触感染仿佛不太符合。动一个手术的感受其实不廉价。

田伟：手术贵在哪儿？贵在药和医疗器械上。一个药卖得很贵，一个医疗器械也很贵，这就造成一个欠好的轮回，真正病院的劳动支出都是赔本的，曩昔是靠药，此刻打消以药养医，只能靠器械，但像我们病院是加成5%，这些底子不敷补那些吃亏。并且器械价钱顿时也要鼎新。

再看其他处所，住院、护理费其实也是比力低的。我们住院一天28块钱，护士、护理人员的劳动价钱，是不克不及表现的。住院方面，天天也会有较年夜的吃亏。

▍医改关键在在价钱倒挂

北青报：按您这么说，此刻病院没有盈利的空间？

田伟：有是有的，一个是查验费，一个是放射费，这些里面是有必然盈利的。这是病院盈利空间比力年夜的。但医药分隔后，这些补其他的，仍是补不外来。每一年当局对病院也有必然的补助，但我说的每一年吃亏一亿多，是已加上当局的补助，假如没补，一年的吃亏是5-6个亿。

北青报：问题出在哪儿？

田伟：价钱倒挂。劳动价钱现实是医疗中份额最年夜的，全球都如斯，占到了70%-80%。可是我们的医疗行业，价钱鼎新实际上是远远掉队在其他行业的。鼎新开放后，良多行业都成立起劳动价钱，但医疗没有成立起来。

北青报：固然病院面对着价钱倒挂的吃亏问题，可是老苍生的感触感染是看病贵。到底贵在哪儿？

田伟：老苍生感触感染的医疗贵，首要就是药和医疗器械，假如是本身来支出这部门钱，感触感染必然是很贵的。现实上，假如在国外看病，好比在美国，看病也是很昂贵的，做一个查抄、看一个年夜夫几千美元，然后真正医治几万美元，一会儿下来十几万美元。假如不是真正在国外看过病，可能我本身也没有亲身体味。我儿子也是骨科大夫，在美国糊口过，这点的感触感染就很较着。可是，国外的医保系统能减轻很年夜一笔承担。

北青报：近日相干部分也提到，医改将维系医疗价钱的均衡，不增添老苍生承担。这么说，老苍生可能感触感染不到整体价钱的转变？看病仍是贵？

田伟：医疗自己就是贵的，医保若何共同鼎新是一个重点。要成立国度保险机制，由保险来付出年夜部门医疗承担。是不是可由当局拿一笔钱来做国度保险基金，加上贸易保险，再加上一种更纯贸易化的高级保险。分歧人群可以买分歧的保险，但每一个保险是可以叠加的。

我们的保险此刻是不答应叠加的。好比你享受医保，到病院住院，我是收入高的人，我想上特需办事，但这是不答应的，你要用医保，你就只能住多人病房。假如你住特需病房，一分都不给报销。我感觉这是不太公道的，我交了医保费用，可以不承担我超出跨越的部门，但应当抵失落本来可抵的响应费用。多出来我自付，这才公道。

▍医改最年夜的坚苦：是要改用了几十年的价钱系统

北青报：医疗行业为什么价钱倒挂问题如斯凸起？

田伟：这个问题要追溯到鼎新开放。鼎新开放时，各行业最先进行价钱鼎新的时辰，医疗没有介入。举个例子，好比像剃头行业，三十年前几多钱，今天几多钱。如果今天剃个头仍是两块钱，忽然说要几百块钱，大师顿时就不克不及接管了，会认为“你的劳动价值纷歧直是两块钱么，�����hth.txt怎样要几百块钱”，事理是一样的。

北青报：医改到底难在哪儿？

田伟：此刻医改要涨劳动价值，老苍生感觉很希奇，“你怎样还涨啊，看病已很贵了”，由于这是30年来被遗忘的劳动价钱，而现行医疗价钱的扭曲，又让大师看不到它内部的组成问题。当今大师又对医疗的要求愈来愈高，可是谁也不肯意斟酌到对医疗程度的要求是陪伴着经济价格的。越现代化的医治方式，背后实际上是越年夜的医疗支出，但更高的破费大师承当不了。此刻矛盾就在这儿，造成医改坚苦。

北青报：医改这些年，你本身的亲身感触感染是甚么？

田伟：医改是要鼎新全部价钱系统的。但问题是，假如你降价钱，老苍生可接管。可医疗的高本钱、劳动本钱没弄上来，病院又得面对吃亏。医改真的要触和底子，才能有真实的改变。

非营利性病院，其实价钱能连结预算均衡便可以，劳务本钱应当几多钱，医疗商品本钱几多，遵照市场法则，但要求病院不得营利，非营利不等在大夫不吃饭。病院是公立的，但医护人员是职业人，他们也要靠职业吃饭。在正常的价钱系统下，医患矛盾必定能获得很年夜意义的改良。

田伟，1983年卒业在北京医学院医疗系（北京年夜学医学部），1994年获日本国立弘前年夜学医学博士学位。1995年任北京积水潭病院副院长；1997年在北京积水潭病院建立脊柱外科。作为中国脊柱外科的立异实践者，率先从日本带回了现代脊柱外科新理念。2003年至今，任北京积水潭病院院长。是国务院非凡补助专家。

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