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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 32次降价掉败后 购销“两票制”能让药价瘦身吗2017/1/13 来历：第一财经日报 浏览数：

药价真的要瘦身了？

国务院医改办日前会同国度卫生计生委、食物药品监管总局等多部分印发试行通知，“两票制”将率先在综合医改试点省（区、市）和公立病院鼎新试点城市履行，鼓动勉励其他地域奉行“两票制”。2017年扩年夜“两票制”实行规模，2018年争夺在全国推开。

“两票制”，指的是药品从出产企业到畅通企业开一次发票，畅通企业到医疗机构开一次发票。“目标是削减药品畅通环节，使中心加价透明化，鞭策下降药品虚高价钱。这是药品范畴一项主要鼎新行动。”国务院医改办专职副主任、国度卫生计生委体改司司长梁万年在9日国度卫计委新闻发布会上暗示。

中国药价虚高已久，国度发改委近20年来进行过32次强迫降价，均以掉败了结。这一次推出的“两票制”能成功挤压出药价里的水份吗？

两票制的奉行

药品畅通范畴存在“多小狼藉差”状态。因药品畅通链条长、畅通秩序较紊乱，挂靠经营、过票洗钱、买空卖空、带金发卖等问题凸起，医药贸易行贿时有产生。这些乱象彼此影响，推高了药品价钱，助长了医药购销败北行动，也制约了医药卫生体系体例鼎新向纵深成长。

发改委曾屡次下降药价，但上有政策下有对策，纯真调低药品价钱没法起到真正下降药价的感化。这致使一降价，有些药品消逝了，换个身份从头上场，药价一向没有被下降。药价虚高不但增添了老苍生的医疗费用，也增添了医保基金的压力。药品畅通环节存在的诟病一向没有真正被治理。

“解决这些积弊已久的问题，仅靠市场自觉调理短时间内难以获得较着成效，必需经由过程医疗、医保、医药联动鼎新，重拳出击，加速治乱程序。”梁万年暗示。

“两票制”的奉行，是在鼓动勉励公立医疗机构与药品出产企业直接结算药品货款，药品出产企业与畅通企业结算配送费用。

为了配套奉行“两票制”落地，国度卫计委从发票入手，别离对药品出产企业、畅通企业、医疗机构就落实“两票制”提出要求，其次撑持扶植全国性、区域性的药品物流园区和配送中间，推动多仓协同配送；答应药品经营企业异地�����hth.txt建仓，在省域内跨地域利用本企业合适前提的药品仓库等，同时加年夜监视抽查。

福建省作为综合医改的试点省分，在全国首个奉行了“两票制”。此中药品采购由药品出产企业直接投标，绕开中心环节，实施同一采购、同一订价、同一配送；明白配送费节制尺度，削减畅通环节，挤失落药价虚高水份。“实施全省同一配送今后，配送费用由本来的5%～8%下降为3%～5%，配送费用节流下来，意味着药价也降下来了。”福建省医保办处长张煊华暗示。

应公然同一招标的采购价钱

当前的药品采购，全国履行的是省级同一招标的模式。不外在医改专家应亚珍看来，废除省级集中招标采购模式，才是破解药品耗材价钱“虚高”困局的要害。

“今朝的药品价钱有没有虚高，有多‘虚高’乃至离谱，这都是各地招标招出来的。这成果值得我们反思，本源是不是就在在招采的轨制和机制？”应亚珍在接管第一财经采访时暗示，“先不谈介入投标的商家采纳诸多手段以保障好处最年夜化，但各省之间招采价钱相互保密，成为商家好处的保护者，这是为何？”

应亚珍认为，同一招标采购，订价“一锤定音”，既可能集体受益（招标价公道），更可能风险集中（招标价不公道）。被抹杀的“二次议价”，应斟酌让权利分离，让权责利主体合一。

“三明药品采购和宁波耗材采购的经验注解，以切实挤压价钱水份为导向，以把握药品耗材真实价钱信息和顺从医药纪律为条件，充实操纵市场竞争机制，频频构和议价，是可以挤压出价钱‘水份’的。”应亚珍暗示。药品鼎新的标的目的，应当是立异药品耗材采购新机制，经由过程公共买卖平台，实现“公然透明、规范议价”。

降药价网开创人卫柏兴则认为：“两票制和营改增确切可以或许把部门畅通的本钱降下来，把部门贸易行贿挤出去，但解决不了主流问题。主流是大夫拿不拿钱的问题，是外资合伙药企、中国部门年夜企业高开高走的问题，两票制解决不了。”

“其次在在药价虚高环节中，大夫好处分派机制问题。对药价虚高的主体企业（外资、中外合伙、中国部门药企）而言，它们年夜部门一向在履行两票制，这对倒逼药价虚高起不到太高文用，但对招商朝理为主的企业影响却会很年夜。”卫柏兴对第一财经记者暗示。

对此，他认为国度应当出台指点价，或成立价钱监管束度。固然今朝招标省分都在说是阳光彩购，但没几个省的中标价是一目了然的，采购上必然要做到世人所见才能让全社会来监视，否则A省2元同类药，在B省可能会呈现十几倍虚高现象。如许一来，国内药企掉去了代办署理，有可能也会仿外资高开高走模式，回到原点就是大夫行贿好处分派问题。

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