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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 云南省新农合本年起将并入城镇医保 报销药品达2888种2017/1/25 来历：昆明日报 浏览数：

从本年1月1日起，云南省已最先把城镇居平易近医�����hth.txt保和新农合两项轨制实施整合，实行同一的城乡居平易近医保，农村和城镇居平易近看病就诊费用结算将加倍便捷，小我承担将慢慢下降，人员活动将加倍顺畅。

据领会，云南省份别在2004年、2007年成立了新农合和城镇居平易近医保两项轨制，保障了农村和城镇居平易近根基医疗需求，但跟着经济社会的成长，两项轨制分设所带来的短处日趋闪现，存在侧重复参保、反复津贴的问题，经办机构分设、两个部分治理，晦气在提高治理效力，晦气在人员活动，两项轨制的待遇不同更晦气在表现社会公允。为此，客岁1月，国务院出台文件，要求整合城镇居平易近医保和新农合两项轨制。今朝，云南省各州市新农合本能机能都已移交人社部分，轨制整合根基完成，机构整合慢慢展开，新轨制政策的落实慢慢过渡。为了实现整合的安稳过渡，省当局明白要求设立一年的过渡期，在过渡期内，人社部分和卫计部分按照工作要求，制订过渡期办法，确保两项轨制无缝跟尾，实现参保人员待遇整体不下降、就诊有保障、费用和时报销。

据悉，经由过程两项轨制整合，实现城乡居平易近医疗保险9方面的同一。

同一笼盖规模——城乡居平易近医保笼盖兼顾区域内除职工根基医疗保险应参保人员之外的其他所有城乡居平易近，包罗农村居平易近、城镇非从业居平易近、年夜中专院校就读的在校学生、持久投资经商和务工的外来人员的未成年后代和国度和云南划定的其他人员。农人工和矫捷就业人员依法加入职工根基医疗保险，有坚苦的可依照本地划定加入城乡居平易近根基医保。整合后，全省会乡居平易近医保参保人数接近4000万人。

同一保障待遇——城乡居平易近合适转诊转院到省级病院就诊的报销60%；在州市以下病院就诊，报销比例为60-90%；通俗门诊报销比例25-50%；门诊慢性病报销60%；门诊非凡病报销70%；年夜病保险付出比例不低在50%；政策规模内住院费用付出比例连结在75%摆布。

同一筹资政策——城乡居平易近医保继续实施小我缴费和当局津贴相连系的筹资体例，鼓动勉励集体、单元或其他社会经济组织赐与搀扶或帮助。筹资不再辨别城乡户籍，实现农村和城镇居平易近的小我缴费尺度同一，2016年起为每人每一年150元。整合后，对合适前提的城乡居平易近坚苦大众加入城乡居平易近医保，当局继续赐与津贴，本来打算生育政策对农村居平易近的参合津贴和优惠政策不变。

同一城乡居平易近医保用药、诊疗项目和医用耗材——依照就宽不就窄的原则，将新农合和城镇居平易近医保用药规模、诊疗项目和医用耗材整合为城乡居平易近医保基金付出规模，全省同一履行。整合后，城乡居平易近报销药品到达2888种，农村居平易近报销药品增添了1476种，城镇居平易近增添了442种。可报销诊疗项目到达5003种，农村居平易近报销诊疗项目增添了1203种。各州市不再制订城乡居平易近医保用药、诊疗项目和医用耗材规模，全省报销规模同一，有益在病人在异地就诊看病。

同一定点医疗机构治理——依照“先纳入、后规范”的原则，将新农合和城镇居平易近医保定点医疗机构整合为城乡居平易近医保定点机构。城乡居平易近医保定点规模到达1万多家，本来新农合和城镇居平易近医保的定点医疗机构整体纳入，对非公立医疗机构与公立医疗机构实施划一的定点治理政策，划一准入退出、划一监管惩罚。整合后，城乡居平易近可以在更年夜的规模选择就诊，但同步推动分级诊疗，构成小病在社区，年夜病进病院。

同一基金治理——城乡居平易近根基医保履行国度同一的基金预决算治理轨制、基金财政轨制和管帐轨制。整合后，农村和城镇居平易近医保基金实现共济合作，每一年的基金范围将到达400亿元。各兼顾地要按期向社会发布城乡居平易近根基医保基金出入和医保待遇享受环境，医保基金的利用将加倍透明和公然，普遍接管社会监视。

同一兼顾条理——周全奉行城乡居平易近根基医保州市级兼顾。整合后，本来新农合的县级兼顾同一提高到州市级兼顾，100多个兼顾区将变成16个兼顾区，在一个州市规模内的分歧县区城乡居平易近小我缴费和医疗待遇同一，慢慢消弭县区之间的不同。

同一信息系统——城乡居平易近医保实现同一信息系统治理，效力年夜年夜提高。整合后，农村居平易近和城镇居平易近一样利用社会保障卡看病就诊，慢慢实现现场结算，免去小我垫付医疗费的麻烦。

同一治理部分——理顺医保治理体系体例，城乡居平易近医保同一由一个部分治理。整合后，城乡居平易近医保与其他各类社会保险一样同一由人社部分治理，免去城乡居平易近加入社会保险在分歧部分的麻烦，特殊是农村居平易近此后加入养老保险和医疗保险都加倍便利。

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