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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 针对2016年热门 摸索2017年药品招采的趋向2017/1/11 来历：医药经济报 浏览数：

自7号文、70号文发布后，新一轮药品集采拉开年夜幕，并明白了分类采购、引入构和等新体例。数据�����hth.txt显示，27个省市已发布了新一轮药品集中采购实行方案。此中，2016年开标23个省，履行新采购方案的包罗福建、广西、上海、海南、广东等9个省。

整体看，2016年各省市在招采方案中显示出了“两标合1、价钱联动、带量采购”的新趋向。一些地市也斗胆立异，如上海、深圳履行GPO采购，更多地市展开二次议价，呈现了省市间的同盟采购。

正如清华年夜学医疗健康研究中间客座传授耿鸿武所总结的2016年招采十个特点：集中采购从集中化到分离化、地市主体凸显；限价趋严，取各省最低价和中位价成为趋向；优化竞价分组，减弱“外资药”超国平易近待遇；规范双信封制招标，商务标以价钱作为根据；手艺标评审主不雅分削减，部门新型指标纳入；价钱联动、动态调剂，同盟结合招标、构和；未中标、新上市产物开通集中采购绿色通道；“量价挂钩、带量采购”替换二次议价表述；试点城市级的集中采购方式各别，百花齐放；耗材、试剂、器械的集中采购与药品同要求。

对将来药品集中采购的趋向预判，国药控股高级行业研究员干荣富在近日的一次会议上暗示，“药品招采将显现量价齐跌的趋向，各省市遍及缩小药品采购目次，年夜量的药品因没法进入目次而损失进入市场的机遇。同时，药品的市场准入和招标采购与发卖本来断开的环节，在新的药品采购体例下几近合为一体。”

耿鸿武认为将显现十种趋向：降价仍然是国度、省级、试点地域集中采购的主基调；当局本能机能改变，权力下放，病院机构的主体地位回归；从政策到实践，医保在集中采购中的地位逐步地凸显；带量采购成常态，市级、医联体议价等多种体例显现；测验考试跨地域结合采购，将会呈现分歧类型的采购同盟；处所庇护等背反市场公允竞争的政策有待进一步改正；“两票制”规模继续扩年夜，“三票制”乃至不限票数会呈现；国度药管平台与省级集中采购平台互联互通价钱透明；新模式摸索，药交所和多种情势的GPO采购将会出现；分类采购、分步实行，直接挂网的规模将进一步扩年夜。

估计此后会有愈来愈多地域打破传统招标模式。为此，记者针对2016年药品招采热门，摸索2017年药品招采的趋向。

1、更多地域摸索GPO

GPO始发在上海。上海早在2015年头就明白指出，鉴戒国外团体采购组织的通行做法，选择医保目次中部门未实行集中招标的品种和自费药品，推动药品团体采购模式和医药分隔鼎新，摸索经由过程社会第三方药品GPO，阐扬市场优势，成立结合构和机制，优化药品供给链，紧缩药品采购价钱虚高空间，下降药品供给总本钱。至今，上海市已发布了3批药品团体采购通知布告，第一批GPO采购的抗微生物类药品，整体降幅约占所采购金额的20.8%。

另外一公布履行GPO采购的深圳，则完全离开广东省药品电子买卖平台。其直言，“2016年集中采购的药品总费用，要比2015年在广东省药品电子买卖平台上采购划一数目品规的药品总费用降落30%以上。”今朝深圳市已发布2批采购目次。

述评

GPO采购是在药品集中招标的根本上，再操纵“量价挂钩”挤走虚高药价的水分。经由过程GPO归并目次、结合遴选，晋升集中度，从而下降药价。今朝实行GPO的两地各有摸索。

对上海GPO模式，上海市采购同盟专家组召集人、西岳病院药剂科主任钟明康注释为“供给链再造”，改变以往药品经由过程贸易渠道进入病院后仍存在“药房-大夫-患者”内部供给链的状态，实现表里一体化整合，并依照市场法则，由病院取得本钱抵偿。

深圳方案的杀手锏则是将全市公立病院药品目次归并为“一品二规格三剂型”，目次剂型整合将削减竞价分组，厂家竞争加倍剧烈。有业内阐发认为，进口原研专利药降价幅度不会年夜，国内多家出产、采购金额年夜、质量条理不高的药品或面对年夜幅度降价。

固然将来将有更多地域摸索GPO模式，但2017年尚难“出现”GPO。

2、药交所对过时专利药杀价

作为一个风向标，广东药交所《广东省医疗机构药品买卖暂行法子》备受存眷，在2016年9月2日最先实行，2017年1月1日正式履行。这是自2013年该药交所运行以来的初次调剂。新规明白，基药不再划分质量条理，非基药则分为4个质量条理。最值得存眷的是，在医保目次药品第三条理药品买卖法则中初创性地提出应用比价系数来肯定过时专利药是不是可以中标。据悉，比价系数正在重要测算中。

另外，2016年11月底，华中药交地点武汉正式上线，将供给包罗产物展现、缔连系同、买卖、结算、金融、物流、年夜数据等在内的“互联网+医药供给链”的多维度办事，贯串医药畅通环节，实现全程在线电子化买卖。今朝办事规模首要包罗平易近营病院、社会零售药房。

述评

广东比价买卖法则的引入，既可以使过时专利药在国内仿造药品质还没有遍及晋升的过渡期内，仍然享有相对较高的中标价，不至在直接拼价钱无优势而落标；但又因此中标价钱遭到比价系数的制约，必需在原中标价钱上让利，不至在超出跨越国产优良仿造药价钱过量。专家阐发认为，过时专利药在广东，降价幅度估计在15%～30%。

广东药交所的做法，无疑会发生一种示范效应。

而华中药交所则更偏向在经由过程供给链金融办事、第三方物流办事等增值体例实现运营撑持。

3、区域同盟继续扩大

2016年，各类区域同盟如火如荼。

“三明同盟”不竭吸纳成员，今朝共涵盖15个地级市、28个示范建立县和青海合作县，触及广东、福建、浙江、河北、内蒙、云南、山西、青海和河南省。

除此以外，陕西、四川、内蒙古、宁夏、青海、甘肃六地构成了医用耗材采购“西部同盟”；沪苏浙皖闽四省一市配合签订和谈，明白将在药品耗材采购、医保付出、医疗办事价钱鼎新、人事薪酬、健康财产成长等方面展开政策协同；京津冀三地亦签订公立病院医用耗材结合采购框架和谈。

述评

自国度鼓动勉励跨区域结合采购以来，全国已出现多个药品耗材跨省结合采购同盟，笼盖规模愈来愈广。专家认为，同盟多以某个省分或城市为中间，如三明同盟的三明市，西部同盟的陕西省，构成一地牵头、多地跟进的模式。省市之间构成同盟，和采购数据的互联互通将进一步下降产物价钱。

可以预判，将来将呈现更多地域的结合采购。

4、“二次议价”遍地开花

启动“二次议价”最激进的浙江，在杭州、宁波、温州和绍兴市等试点根本上，在2016年11月公布在全省试点城市推动“二次议价”，成立以省为单元的集中采购监管和医疗卫生气构自立采购有机连系的药品集中采购新机制，明白公立病院在药品采购订定合同价中的主体地位。

另外一种“二次议价”则是省级入围后再行地市价钱构和。好比江苏省的“二次议价”，是省级平台经由过程质量把关和价钱入围的体例遴选出一批省级入围品种，终究价钱则在各地市的带量采购中以价钱构和的体例发生。

述评

国务院《关在完美公立病院药品集中采购工作的指点定见》明白，在公立病院鼎新试点城市，答应以市为单元在省级药品集中采购平台上自行采购。这意味着试点城市都可以自立招标并进行“二次议价”，而当前医改试点城市已扩增到200个。

“二次议价”的方针仍是离不开下降药价。宁波市中成药结合限价采购，在省中标价钱根本上平均降价幅度降落15.5%。安徽在挂网根本上以地市为单元进行的“二次议价”，降幅要求很是高。

更年夜规模的“二次议价”将进一步下降药品价钱，但药企的压力愈来愈年夜，更有“二次议价圈套”之说。但“二次议价”已获政策答应，将来无疑是一种新常态。

5、“两票制”真正发力

2016年4月，国务院提出奉行从出产到畅通和从畅通到医疗机构各开一次发票的“两票制”。尔后，“两票制”接踵在各省相干文件中闪现。除早已履行“两票制”的福建外，安徽、陕西、湖南、青海均发布了落地文件，四川、重庆、宁夏发布了收罗定见稿，广东、河北、吉林等地也注解将履行。日前，国务院医改办会同国度卫生计生委、食物药品监管总局、国度成长鼎新委、工业和信息化部、商务部、国度税务总局和国度中医药治理局等部分印发了《关在在公立医疗机构药品采购中奉行“两票制”的实行定见（试行）的通知》。

值得存眷的是，浙江虽未履行“一票制”，但信息流、商流、资金流“三流合一”的平台打造，已具有了实行“一票制”的手艺前提。

述评

据业内阐发，安徽“两票制”文件与国度思绪最为符合。该省提出，工业内部仅发卖本企业的经营企业、进口总代办署理（仅限一家）、药品上市许可持有人拜托药品出产企业或批发企业代为发卖药品均视同为出产企业；对确属偏僻山区（地域）的，药品经营企业可在“两票制”根本上再开一次药品购销发票。

陕西则在奉行“两票制”的同时，对配送商数目进行紧缩，并将配送商优先选择权交给医疗机构。

“两票制”年夜趋向下，畅通环节将削减，畅通行业进一步集中。医药营销模式将发生庞大变化，终端步队少、以底价代办署理为主、颠末层层操作到终真个工业企业将遭到冲击。

6、医保付出凸显焦点感化

2016年11月，医保付出尺度竣事定见收罗，文件行将出台，据悉医保目次将一并出台。虽延后一年有余，但医保付出作为医改焦点引擎，在政策面进展上终究发出了声音。

随后，安徽发布根基医疗保险药品医保付出参考价调剂实行法子，按全国最低中标价调剂医保付出参考价，直接挂网品种以现实发卖价钱为医保付出参考价。据悉，安徽省现有医保付出参考价药品5441个品规，此中采购量年夜的前1500个品规占总采购量的74%。对照安徽省医保付出参考价与外省中标价，1500个品规中有866个为全国最低价，占57%。

除安徽模式，重庆、三明等地也明白了医保付出尺度的制订，各地纷纭发文暗示要推动医保付出鼎新。

述评

2017年，跟着医保付出尺度的出台，招采款式将产生重年夜变化。对医保付出尺度出台的影响，国药控股股分高级行业研究员干荣富有深入理解。

他认为，医保付出尺度出台将进一步扩年夜直接挂网采购规模，供需两边直接网上买卖处在主流地位，招标采购慢慢聚焦，构和采购成为常态。对付出指点价钱治理，要理清医保付出政策、付出体例、付出尺度三个概念。应当是先有政策，再有付出体例，最后构成付出尺度。医保付出体例包罗按项目付费、单病种付费、按人头付费等。医保付出尺度的制订可能会放在市级兼顾地域。

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