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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 深圳医疗办事调价 252项装备查抄平均降价20％2016/12/30 来历：南边日报 浏览数：

深圳向不公道的医疗办事价钱“动美金”。2017年1月1日起，到深圳的公立病院看病，不消交1元钱的挂号费了。住进病院的病房，也不消交空调费和取暖费了。252项年夜型装备查抄医治项目，包罗CT、MRI、PET—CT等，平均降价20%。与此同时，手术、康复、护理等费用将上涨，此中，357项四级手术费将提价50%。这一升一降以后，按照测算，全市公立病院患者一年的看病费用将节流3000万元。

12月28日，记者从深圳市卫计委、市发改委和市人社局结合召开的媒体传递会上得悉，酝酿了近两年的深圳市医疗办事价钱鼎新，将在2017年1月1日正式启动。在总量持平、布局优化、不增添大众就诊支出的条件下，深圳将经由过程“腾笼换鸟”体例，分三批对公立病院的2617项收费价钱进行布局优化调剂。第一阶段先调剂833项收费，第二和第三阶段的鼎新启动时候估计在来岁上半年和下半年。

深圳市卫计部分暗示，第一阶段医疗办事价钱调剂的出力点在在下降年夜型装备查抄查验的费用，提高手术、康复、护理等表现医务人员手艺劳务价值的医疗办事价钱，让医务人员靠手艺吃饭。

据悉，深圳拟在第二或第三阶段鼎新中对六岁（含）以下儿童的医治费和手术费等项目加收30%，以增进儿科事业的成长。

为什么鼎新？

药价虚高 医务人员价值却被低估

近日，媒体爆出的上海、湖南两地有公立病院医务人员收受回扣行动，激发全国存眷。事实上，大夫开药收回扣，早已不是新颖事。业内助士指出，“药价虚高”和“以药养医”现象的存在，药品回询问题迟迟未获得解决，这与公立病院医疗办事价钱机制不公道和抵偿机制不健全慎密相干。

在深圳市人平易近病院17楼的骨关节科病房内，75岁李阿婆刚做完髋关节置换手术。髋关节置换是一个四级手术，这个手术今朝的价钱是2100元。“做一台如许的手术需要3—4个大夫，2个护士，起码要做2个小时。”深圳市人平易近病院骨关节科副主任医师王华告知记者。手术费是医护人员劳动和手艺价值的表现，但是一台手术下来，年夜量医护人员劳动和手艺的价值表现远比耗材要低。据悉，一小我工髋关节最廉价的也要2万多元。

明显，现行的医疗办事价钱严重低估了人力的价值。以吸痰护理为例，对沉痾昏倒、或不克不及自立咳嗽患者，为避免痰液梗塞呼吸道造成呼吸不顺畅、梗塞乃至灭亡，医护人员必需经由过程负压装备从口、鼻插入吸痰管吸出口鼻咽部和气管的痰液，但今朝做一次吸痰护理项目标收费是2元。医疗办事价钱并未公道反应医疗本钱。

深圳市卫计委财政处副处长卜奇文介绍，今朝深圳市履行的是10年前（2007年）制订的医疗办事价钱尺度，并且现行医疗办事价钱中，首要依靠机械主动化运作的年夜型查验查抄价钱偏高，而表现医务人员的手艺劳务价值的诊查费、手术费、护理费等偏低，医疗办事订价与本钱投入严重背离，科学动态的医疗办事价钱调剂机制未成立，成为影响和制约深圳市公立病院鼎新和成长的首要身分。

患者承担会增添吗？

第一阶段看病费用削减3000万元

第一阶段医疗办事价钱鼎新启动，将打消挂号费和空调费，下降年夜型装备查抄费用，提高357项四级手术费用和217项综合医治类医疗办事项目价钱。对此次鼎新，消费者最关心的问题是，调剂医疗办事价钱会不会增添看病的整体支出。

卜奇文暗示，此次的医疗办事价钱鼎新是一种“腾笼换鸟”的做法。经由过程打消挂号费和下调年夜型装备查抄费用，就给四级手术等医疗办事价钱晋升“腾”出了空间。

按照测算，此轮估计调价后，全市公立病院一年将削减挂号费和空调费用7200万元，年夜型装备查抄收费削减1.65亿元，而手术费用和医治费用将增添2.05亿元。在第一阶段，削减的费用要多在增添的费用，患者支出将削减3000万元，这也意味着此轮价钱调剂整体上并没有增添患者的看病支出。

据深圳市人力资本和社会保障局医保处副处长李中齐介绍，此次增添的手术费用在医保住院报销范围内，年夜部门将由医保付出，小我只需要付出10%，小我增添的承担其实不多。同时，因为下降了年夜型查抄费用，门诊病人的看病费用有可能会下降。

而第二和第三阶段的鼎新，深圳还将继续“腾笼换鸟”，为医疗办事价钱鼎新“腾”出空间。卜奇文暗示，此次深圳医疗办事价钱鼎新的最年夜特点在在“三医联动”，在第一轮医疗办事价钱调剂后，医保记账费用也做出响应调剂。而在第二阶段，深圳将启动药品采购鼎新，要求全市公立医疗机构内所有药品经由过程市场化的采购组织集中采购药品，使所有药品的平均降价幅度估计到达30%以上，下降药品和耗材采购本钱，为晋升医疗办事价钱和下降看病给用“腾”出空间。“在第2、第三个阶段鼎新实行后，估计患者整体支出和医保基金支出均略有降落。”卜奇文说。

大夫收入有转变吗？

将经由过程配套鼎新慢慢增添收入

医疗办事质量的焦点是医护人员，医护人员的价值在在专业的判定，但此刻医疗办事价钱机制却本末颠倒，变得畸形。大夫的专业劳动价值没法获得报答上的表现，为了确保“事迹”，一些大夫得在年夜处方和年夜查抄上找回价值。

针对这一现象，此轮鼎新重点是提高“两端”的收费价钱，一是357项4级手术，平均提价50%，二是217项综合医治类医疗办事，平均提价25%。同时，下降年夜型装备查抄查验的费用，让医务人员靠手艺吃饭，没有随意给患者开年夜查抄、年夜处方的感动。

南山区人平易近病院痛苦悲伤科副主任廖翔近期去了美国粹习，本地大夫做一台胃镜手术，手术的价钱是他做一样手术价钱的6—7倍。“提高医务人员的收入是对的标的目的。”廖翔说，国内公立病院大夫的收入和港澳台地域甚至其他国度不同庞大，大夫的手艺劳动价值严重偏低。

“手术项目是表现大夫手艺难度和风险水平的医疗办事项目，特殊是4级手术是手术品级中的最高档级，手艺难度年夜、手术进程复杂、风险度年夜。现行的手术项目价钱严重偏低，不克不及表现医务人员的手艺劳务价值。”卜奇文说。此次上调手术和会诊价钱，有益在指导大夫和作为区域医疗中间的年夜型病院鼎力展开复杂手术，出力解决求助紧急、疑问重症病，表现“重手艺、重劳动、轻装备”的价钱鼎新标的目的，有益在增进大夫和公立病院向晋升医疗手艺程度标的目的成长。

按照测算，在调价后，医治、手术、诊查、护理等表现手艺劳务价值的收入，将从此刻的21%提到30%。值得留意的是，此轮手术价钱的提高，其实不意味着大夫收入就必然会增添。卜奇文暗示，大夫收入的增添将经由过程病院收入分派轨制鼎新、薪酬轨制鼎新等系列配套鼎新慢慢实现。

病院收入会削减吗？

对公立病院影响不年夜 且有财务津贴

日前，《医学界智库》发布了一项数据陈述：公立病院“最赚钱”的两个科室为医技科室的查验科和放射科，查验科以高达89%的本钱收益率，位居医技科室之首，排在第二位的放射科也高达80%。而在临床科室方面，放疗科以高达20%的本钱收益率位居各临床科室的第一名，而绝年夜大都临床科室的本钱收益率为负。

“申明医疗办事费用太低，病院要靠查抄费赚钱。”一名三甲病院的治理者绝不讳言地暗示，调剂病院和大夫的收入布局，废除以药养医，医疗办事价钱鼎新燃眉之急。

那末，此次价钱调剂后，深圳公立病院的收入是不是会遭到影响呢？卜奇文介绍，第一阶段价钱调剂项目一年的收入是2.33亿元，而全市公立病院一年的总收入是216亿元，所占比例在1%摆布。整体测算，患者支出削减3000万元，这也意味着病院收入将削减3000万元，但这对公立病院的影响其实不年夜。“部门下层病院和中医类病院等部门专科病院的收入会略有降落，由于这些病院做的四级手术比力少。”卜奇文说，可是深圳将经由过程完美财务津贴政策办法，包罗提高根基医疗卫生办事财务津贴尺度，成立家庭大夫签约办事财务津贴机制等体例予以补助。

而在第2、第三个阶段鼎新实行后，经由过程药品团购，公立病院药品耗材的本钱价钱将降落，病院收入也将遭到较年夜的影响，但深圳将经由过程提高诊金、手术费用等体例，进一步伐整医疗办事价钱。据测算，经由过程“三医联动”，鼎新后，全市公立病院的药品收入占比将从此刻的33%降到24%，全市各级各类病院的收入将实现整体均衡，收入布局加倍优化公道。

当局财务投入是深圳公立病院鼎新推动的坚实后援。深圳市卫计委秘书处（医改办）处长李创介绍，从2009年启动医改以来，深圳公立病院财务津贴收入占其总收入的比例从17.2%上升到30%摆布，小我卫生支出占卫生总费用的比例从2012年的23.82%降落到2015年的19.29%。2016年，全市公立病院门诊、住院病人次均费用别离为214.9元、9592.2元，保持在国内同级城市较低程度。这也意味着，对病院削减的收入，除经由过程调剂医疗办事价钱进行了抵偿外，深圳也将经由过程当局财务进行津贴。

第一阶段医疗办事价钱有哪些调剂？

打消 不消再交挂号费和空调费

打消7个项目标收费，包罗挂号费、单人房病房取暖费、双人房病房取暖费、三人以上病房取暖费、单人房病房空调降温费、双人房病房空调降温费、三人以上病房空调降温费。据测算，这7项收费打消后，一年将削减7200万元。

为何要打消挂号费？据介绍，今朝，1元的挂号费与诊金几近绑缚，实际中轻易发生歧义，良多患者误觉得挂号费就是诊金（诊查费）。同时，按照医保政策，诊金由医保兼顾基金付出，挂号费要患者自付，跟着云医疗、掌上付出等各类医疗信息化的利用，网上预约或缴费要别离进入两个法式才能完成，给患者增加未便。现阶段打消挂号费也合适国度医疗办事有关政策划定。

降价 年夜型装备查抄费平均降价20%

下降了252项年夜型装备查抄医治项目价钱，包罗CT、MRI、PET-CT等，降价幅度平均20%。如三级病院的磁共振平扫（0.5T以下）从500元降为400元。

年夜型查抄和查验项目首要依靠机械主动化运作，以往因为仪器装备价钱相对较为昂贵，这些查抄查验订价相对医护办事订价一向偏高。下调年夜型装备查抄项目和查验类项目价钱，既有益在节制过度查抄和查验，指导病院公道查抄查验和鞭策查抄成果同享，减轻患者承担，又能有用减缓因反复查抄酿成的病院排长队看病难问题，慢慢理顺医疗办事比价关系。估计调价后，一年将削减年夜型装备查抄收费1.65亿元。

提价 357项四级手术提价

提高357项四级手术类医疗办事项目价钱，平均提价幅度在50%。

好比，人工椎间盘植入术从2500元提高到3750元，乳腺癌根治术从2000元提高到3000元。因为手术属在医保住院报销范围，小我自付比例不会增添太多。

另外，会诊和急救的费用也进行了调价。如院际会诊、院内会诊、长途会诊别离从此刻的150元、10元、500元，调剂为260元、20元、800元，触及多科合作的年夜急救、中急救、小急救费用也从此刻的80元、40元、20元提到了96元、60元、40元。

倾斜 订价向非凡专科和下层倾斜

提高了217项综合医治类医疗办事项目价钱，平均提价幅度在25%。

市卫计委暗示，在当前的公立病院运行的模式下，经济效益不高的学科在病院得不到足够正视，成长滞后。此次鼎新方案响应提高了价钱较着偏低的部门综合医治类项目价钱。此中就包罗一些开药、查抄较少，首要依靠医务人员手艺和劳务的非凡专科，如病理、康复、精力、儿科、中医等项目，经由过程经济的杠杆向这些专科的倾斜，指导公立病院学科成长，回归公益性。

如，第一阶段的调价中，有7项儿科专属项目提价30%。以新生儿护理为例，新生儿护理包罗早产儿护理，评估新生儿情况顺应能力，豢养、臀部护理、不雅察分泌物形态、沐浴等等，今朝的收费是40元，调价后将提至52元。

同时，也提高了家庭病床费、家庭巡诊费等10个社区卫生办事类项目价钱。提高下层医疗卫生办事项目价钱，有益在指导优良医疗资本下沉和提高下层医务人员工作积极性，增进分级诊疗秩序的构成。

不变 个体需持久医治病种未作调剂

参考鉴戒其他省市医疗办事价钱鼎新的经验，深圳此次鼎新对个体、非凡病种，特殊是对医治和药物持久或毕生依靠的疾病，如恶性肿瘤、血液病等经常使用血液和淋巴系统医治、血型与配血等医疗办事项目未作调剂。对慢性肾功能衰竭持久依靠和利用的血液透析、血液滤过、持续血液净化等医疗办事项目也未作调剂。

■声音

中国社科院公共政策研究中间主任朱恒鹏：医疗办事应由市场来订价

为什么中国药价“虚”高？“虚”高的这一部门就是大夫劳动的价钱，或说医疗办事的价钱表现为回扣。为什么大夫劳动的价钱不直接表现在医疗办事价钱中，非要混在药价中？由于当局行政订价把医疗办事价钱定得太低。此次深圳医疗办事价钱鼎新，固然提高了能表现医务人员手艺劳动价值的价钱，可是让当局来调价是调禁绝的。

订价机制决议在资本设置装备摆设机制，要让医疗办事价钱调剂到公道的位置，应当要由市场来订价，这就意味着要鞭策大夫自由执业。大夫是由行政设置装备摆设的，大夫办事的价钱或薪酬就是行政订价。当局管住了医疗办事价钱，却管不住大夫开药和年夜查抄。若大夫是自由活动的自由执业者，大夫劳动的价钱（薪酬）或说医疗办事价钱就会由市场决议，经由过程市场竞争，让病院和大夫为患者供给更优良的医疗办事，下降患者的医疗费用。

知名儿科微信公家号“drpei”博主裴�����hth.txt洪岗：

大夫评价系统也要变

假如此次的医疗办事价钱鼎新很主要的一个斟酌是为了增添医务人员的阳光收入、表现医务人员的职业价值的话，那末我感觉只调剂患者医疗费用支出是远远不敷的。焦点的问题是，若何调剂公立病院内部对大夫的查核机制？这点假如没有触和的话，患者支出的诊金估量会多。手术价钱晋升了，若何包管大夫收入也能晋升呢？要害在在对大夫的评价系统也要改变，要尊敬大夫的专业诊疗、手术等技术办事，切实保障其在大夫收入中的比例能增添。

南山区市平易近刘跃： 要害要增强医疗行动监管

病院的年夜型查抄太贵了。我粗略估量了一下，按今朝如许的价钱收费，病院几年内应当就可以收回本钱，可以后为何还这么贵？固然此次下降了CT、MRI等年夜型装备查抄的费用，可是仍避免不了大夫开“年夜查抄”，有时辰大夫不管环境严不严重城市开，而成果出来并没有异常。是以，除下降费用外，要害是要对大夫的医疗行动进行监管，遏制开年夜处方、年夜查抄。

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