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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 多地试点药房剥离 医药分隔倒逼病院门诊药房鼎新2017/6/12 来历：经济参考报 浏览数：

按照已肯定的时候表，年内我国所有公立病院将周全打消药品加成，而病院门诊药房也将从利润部分酿成运行本钱。药房何去何从将成为公立医疗机构不能不面临的一年夜问题。

有专家认为，跟着医药分隔的推动和医联体扶植的进一步成长，社区卫生办事机构药房的优势愈来愈不较着，由此呈现了逐步萎缩乃至剥离的环境。而对大都公立医疗机构而言，药房酿成了实其实在的本钱承担，要解决这一坚苦，将来仍需当局对医疗卫生进行投入。

进展 多地病院试水药房剥离

北京市在2015年提出，社区病院慢慢推动社区药房剥离。药品采购和供给交给贸易公司处置，同时撑持由第三方操纵电子商务手段知足社区居平易近的药品需求。

《经济参考报》记者近日在北京市石景山区广宁社区卫生办事中间发现，得益在“药房托管”和“虚拟药库”，这里的药品品种从之前的四百种增添到了近千种。据领会，广宁社区卫生办事中间与华润药业签定了药房托管和谈，打消了机构内的药库和药房，成立药品配送中间，经由过程信息化手段，成立“虚拟药库”。大夫经由过程互联网可查看该配送中间的所有药品贮备环境，并按照患者需求开具电子处方。据悉，如许的模式石景山区已展开了三家试点，别离是八角、广宁、五里坨的社区卫生办事中间，它们与三家年夜型的药品配送商，包罗嘉事堂、华润、国药控股签定了托管和谈，今朝药品配送运行顺遂。

“事实上，就是把药品配送企业酿成了社区的药品贮备库。”石景山区卫计委副主任杨纪锋说，“受限在社区病院的空间和人力，之前社区病院只能寄存四百种摆布药品，此刻社区可为居平易近开的药品到达了近千种，并且也不消担忧人手不足、贮存药品空间不足。”

药师张翔介绍说，大夫开出处方后，经由过程电子信息系统，药品配送站点会收到电子处方，假如是药架上有的经常使用药，可以立即为患者取，假如站点没有，药企会在4小时内投递，告急药品2小时内送到。

“今朝，北京阳光彩购平台药品有近4万种，跟着年夜病院转到社区救治的患者日趋增多，患者救治后开具的药品已不止在下层近700种药品的规模，并且社区药房药库面积、药剂调配人员数目有限，传统的药品发卖模式已很难知足患者用药需求。”北京市方庄社区卫生办事中间主任吴浩说。

事实上，除北京外，多地病院也做出了门诊药房剥离的测验考试。如广州市妇女儿童医疗中间近日别离将妇科门诊用药和成人门诊用药剥离到社会药店。颠末前期信息化扶植和物流延长革新，广州妇儿中间封闭院内门诊药房，由广药公司在病院四周设立公共医药妇儿中间店，承接广州妇儿中间门诊患者的药品调配工作，同时领受病院药剂科的年夜部门工作人员。另外，成都会也已最先试点剥离社区病院药房。

冲破 运营本钱高企 剥离成实际选择

按照国务院年头发布的《关在进一步鼎新完美药品出产畅通利用政策的若干定见》，“门诊患者可以自立选择在医疗机构或零售药店购药，医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药。具有前提的可摸索将门诊药房从医疗机构剥离。”“鼓动勉励有前提的地域展开药师网上处方审核、公道用药指点办事”。业内助士认为，这事实上为处方外流的药房剥离供给了政策撑持。

而打消药品加成后，为门诊药房这个“本钱中间”寻觅“接盘手”则成了病院推动药房剥离的一年夜动力。“我们对药房的运行做过标化测算，平均每人每一年的本钱约为15万元，我院药房共有80名员工，一年的运行本钱是1200万元。”某县级公立病院院长暗示，从2013年最先打消药品加成，每一年是以损掉的收入达5000万元摆布。一名药品畅通行业人士举例，一个年发卖额1亿元的病院药房，每一年的运营费用需要300万元摆布。“不管是1万元的发卖额仍是1亿元的发卖额，都不会给公立病院带来任何账面收益。”北京年夜学医药治理国际研究中间管晓东博士说，“从理论上讲，药品发卖额越年夜，所带来的存储、人力等本钱就越年夜，吃亏就越年夜，病院药房一下从利润来历酿成了本钱负担。”

基在这一实际前提，药房托管已成为各地公立病院应对药品零差率发卖，转移药房运行本钱的鼎新之策。《经济参考报》记者初步统计，国内已有包罗康美药业、国药控股、华润医药、三九团体在内的30多家医药上市公司承接数百家药房托管。另据统计，全国规模内，约有对折以上的二级和以下病院已实行或打算实行药房托管。

药房托管，是指医疗机构经由过程契约情势，在药房所有权不产生转变和国度对非营利性医疗机构的各项优惠政策不变的环境下，将其药房的药品发卖勾当交由有正当经营资历，较强经营治理能力，并可以或许承当响应风险的医药企业进行有偿的经营和治理，了了病院药房所有者、经营者之间的权力义务关系的一种药品经营模式。

有专家认为，除保持病院正常运转，托管病院药房还能知足医药企业抢占病院药品供给市场、不变发卖渠道、扩年夜经营规模的需求。既然当局撑持、病院甘愿答应、企业积极，药房托管可以或许同时知足三方诉求，各方蠢蠢欲动就层见迭出了。不外也有业内助士质疑，实施药房托管后，病院账面上确切没有来自药品加成的收入了，但多了固定资产租赁、利润分成等收入，不算真正意义上的“医药分隔”。

前景 终究鼎新标的目的仍待摸索

也有专家认为，药房利润的消逝其实不是病院打消药房的充实前提，对鼎新给公立医疗机构带来的阵痛，亟待成立公道抵偿渠道。“无疑是医药分隔。但‘医药分隔’其实不是简单地将医和药从物理长进行分隔，现实上要解决的是曩昔病院不公道的抵偿模式问题。归根结柢，仍是建议国度将病院打消药品加成后的这部门损掉以公道渠道进行抵偿。”业内助士称。

不外，在一些经济较为发财的地域，实施药品零差价后，病院提高了医事办事费，而这部门又由医保进行埋单，所以患者没增添承担，病院的损掉也根基可以或许填平，只是处所医保需要承当更年夜压力。这对发财地域、医保筹资程度高的地域是可以实现的，但对筹资程度低的地域而言，则是个年夜问题。鞭策医药分隔，需要卫生行政部分、财务部分、立法部分、病院、行业内部等构成协力。

对畅通、零售范畴的药企而言，药房剥离带来了机遇。假如各地对药房托管模式的默许立场延续，那末药企经由过程药房托管新模式进入一家病院，将取得相对集中的渠道，收益与病院处方外流的同时，其零售营业也不受影响，乃至还可能增进其连锁成长。药品供货需求也不变，公司的利润有了包管，天然能保障患者用药不缺货、不竭货。

业内助士认为，可以预感，若药房托管新模式真正推行开的话，将来病院药房将成为各年夜药企，特别是那些旗下具有连锁药店的年夜型医药贸易公司的必争之地。

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