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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 湖北公示病院控费指标 倒逼下降医疗本钱2017/2/6 来历：人平易近日报 浏览数：

患者看病贵，与医疗费用不公道增加有很年夜关系。湖北采纳公示医疗费用节制指标的法子，倒逼公立病院下降医疗本钱，并将控费现实环境与病院基建投入、品级评审准入等挂钩，对控费方针排名靠前的病院予以优先斟酌。对达不到控费方针的病院，则核减或打消资金津贴。

“看病贵”，一向是媒体存眷的核心，也是老苍生埋怨的痛点。

自2016年10月起，湖北省卫生计生委最先在其官网公示本地14家部省属病院的医疗费用节制指标。指标共有10项，涵盖门诊、住院病人次均医药费用，药占比，查抄和化验收入、卫生材料收入占医疗收入比重等内容。

湖北省卫生计生委党组书记张晋说，公示的目标是倒逼病院下降医疗本钱，进而解决看病难、看病贵问题，切实加强老苍生医改取得感。

控费数据上彀公示，不达标将核减或打消资金津贴

“2016年上半年，我们病院门诊人均费用是271.44元，住院人均费用是20556.81元。与2015年同期比拟，门诊下降7.44元，住院费用虽增加513.94元，但增速下降。”湖北省人平易近病院副院长王高华告知记者。

“医疗费用管控，是世界性问题。从物价角度来看，本钱始终是上升趋向。上涨也是多方面身分酿成的，好比诊疗手艺不竭前进、就诊情况不竭改良等等。”王高华说，节制医疗费用不公道增加，要害是推动公道诊疗、公道收费。

记者领会到，湖北省卫生计生委肯定的医疗费用节制首要监测指标有24项，此中10项为公示指标。“之所以选择这10项指标公示，是由于这些数据能直接反应出患者费用，也轻易让人看懂。”湖北省卫生计生委医政医管处处长朱洪波介绍。迄今为止，湖北省卫生计生委已公示了两次全省14家部省属医疗机构的控费指标；省内各地、市、州也陆续公示了各自辖区二级以上公立病院的医疗费用节制指标。

张晋说，持续公然控费数据，既能让老苍生看大白各家病院到底有无真正在节制费用，也让各家病院之间走上良性竞争的轨道，从而更有动力降费。“公示轨制，倒逼病院采取适合手艺节制本钱，只有如许，才是病院保存之道。”武汉市中间病院副院长杨国良说。

控费指标公示以后，卫生计生部分还对部省属、市、州医疗机构展开了控费专项查抄和“回头看”。

“我们将控费方针实现环境与公立病院基建投入、公立病院品级评审准入、新增床位审批、装备购买投入、重点学（专）科扶植投入、财务拨款预算放置等挂钩。”朱洪波说，对控费方针排名靠前的病院予以优先斟酌，对达不到控费方针的病院，各级卫生计生行政部分会同发改、财务等部分按照环境核减或打消资金津贴。

胃病患者做脑部CT，过度医疗亟待整治

“我有一次到一家县级病院查抄时，发现病院竟然给一个胃病危沉痾人做了脑部CT。这较着是过度医疗了。”张晋说，一个胃病病人不管病情若何严重，都不成能与脑有关系。“经由过程公示，让通俗苍生和媒体配合监视公立病院的诊疗行动，倒逼病院削减小病年夜治、年夜处方、年夜查抄等过度医疗行动。”

在网上公示的同时，湖北还在全省医疗机构展开过度医疗专项整治勾当，改正医疗办事范畴存在的过度查抄、过度用药、过度医治等侵害大众好处的凸起问题，规范医疗机构和医务人员行动，严酷节制医疗费用不公道增加。朱洪波说，专项整治规模是全省二级和二级以上医疗机构，涵盖公立病院、平易近营病院，二级以下医疗机构参照履行。

“在我们病院，大夫绩效不与开药、查抄项目挂钩，而是按照学科门诊、住院和手术营业量综合肯定。”王高华介绍，从2015年最先，该院展开“重读药品仿单”测验。每一个科室拔取5种利用量最多的经常使用药物，病院按照药物仿单出题，入职10年之内的大夫都必需加入测验。此举是为了避免大夫开具与疾病不相干或联系关系不年夜的药物，也就是“年夜处方”。

武汉市中间病院绩效分派治理法子中明白划定，药品收入不作为科室核算收入，药占比不得跨越病院整体指标。病院按照学科特点、汗青身分等，肯定药占比降落比例，并分化给科室，要求所有科室药占比必需比前一年有所降落。

杨国良介绍，病院组织临床药师对每季度利用量前10名的药品进行点评，对异常波动者进行专门核实，看利用究竟是否公道。对利用量最年夜的药品，病院要求依照上一季度利用量的60%节制；延续3次上榜，将被调剂出采购目次。“2016年第三季度，我们限制了10类药品。”

在手艺层面，病院成立了公道用药电子预警治理平台，对药品采供销全程监控。杨国良说：“大夫开处方时，系统会显示红黄绿三种灯，一旦呈现红灯，系统就会及时阻断，大夫开不出药方，药品超种类超数目也开不了；系统报警后，药学部也会跟进查询拜访。”

病院监察科也毗连到这个平台，及时监控病院医疗行动各项数据是不是被不合法调取。据介绍，这么做是为了“反统方”，由于医药代表首要就是靠统方来给大夫发还扣。

湖北同步成立问责机制，增强医疗费用监测、排序和公然，对控费不力的医疗机构和存在过度医疗行动的医务人员，一经发现予以扣罚半年奖金处置；再次发�����hth.txt现调离临床岗亭，扣罚一年奖金；第三次发现移交纪检监察部分。对存在治理责任的院带领和科主任，也顺次数别离赐与诫勉谈话、行政正告、扣罚奖金直至罢免处罚。

削减畅通环节，批量采购降药价

“我高血压10多年了，天天都要吃降压药，此刻一个月大要少花120多块钱。”武昌区戏班社区居平易近张婆婆说。本年起，武汉36家公立病院全数打消药品加成，实施药品零差价发卖，所有药品降幅达15%。

“打消15%加成，是一把双刃剑。”杨国良介绍，在今朝当局投入不足的环境下，打消加成致使了国内一些病院运营都成问题。“今朝，火急需要进行药品畅通范畴鼎新，解决公道订价问题。”他说，药品从出厂到进病院之间多达四五个环节，钱被中心商赚走，厂家埋怨不赚钱、病人埋怨药价高，是以中心环节不减，药价就难以降到公道区间。

为了节制药品虚高价钱，武汉、襄阳、鄂州试点实行药品集中带量采购，遴选54个规格的药品，并将其通用名下的其他药品一并纳入带量采购药品目次。试点地阐扬批量采购优势，量价挂钩，公然招标采购、综合评价，最年夜限度下降药品价钱。湖北要求，各试点城市带量采购成果全省履行，全数在省药械集中采购平台上采购。中标企业依照“两票制”要求遴选配送企业进行配送。

“比来每一个季度城市碰到基药目次内药品停产、涨价的环境。”一名业内助士指出，基药目次的药物价钱低、药效好，但恰是由于价钱廉价，厂家逐步住手出产，即使出产也会涨价。并且，有的厂家底子不接管议价，一副“你爱要不要”的架式；一些外资药、合伙药降价幅度偏小，可是临床需求年夜，国内仿造药投入不足、药效偏低。

“分歧层级的病院，领受的病人、病情纷歧样，收费尺度也纷歧样，不克不及弄一美金切，按一个尺度查核。”武汉一名病院院长坦言，医改要调动医务人员积极性，真正落实医务人员待遇。“当局要加年夜投入，多做现实工作，不要把风险转嫁给病院零丁承当。”

张晋也暗示，看病支出是综合感触感染，不是看哪一项费用降落；纯真进行某一项鼎新，老苍生的取得感仍是不会较着提高。湖北将继续对峙政策联动、综合施策，经由过程公道调剂医疗办事价钱、深化公立病院综合鼎新、加速成立分级诊疗轨制、强化医疗办事监管等办法，严酷节制医疗费用不公道增加。

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