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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 药品集中招标采购的十年夜圈套2017/1/5 来历：青年人 浏览数：

12月24日，中心电视台播出的节目《高回扣下的高药价》，暴光了上海、湖南6家年夜型公立病院（从画面上看，疑似有西岳病院和湘雅病院）药品中标价平均比市场价超出跨越5倍、大夫收受的药品回扣占药价的35%摆布的丑闻，矛头直指省级药品集中招标采购。

“集中采购”就是俗称的“团购”，可以或许经由过程范围优势而取得加倍优惠的价钱；招标，作为国际通行的生意成交体例，可以或许以最公道的价钱获得最好的商品或办事。但是，十多年来，我国的药品集中招标采购“鼎新”、“完美”了N次，药价虚高、药品回扣的问题反而愈演愈烈，如斯反常的现象背后，缘由事实安在呢？

谜底其实很简单，那就是我国现行“药品集中招标采购”是个彻彻底底的年夜圈套，是“披着羊皮的狼”！为何如许说呢？

由于主导我国药品集中招标采购的省级有关部分，不是药品的采购者、利用者和付出者，因为不是药品买卖确当事人，在是其主导的“药品集中招标采购”就呈现了人类招标采购史上最为奇葩的现象——只肯定药品的中标价钱，从不采购药品，业内归纳综合为“只招不采”，也就是央视讲解的“管招标的不管采购”！因而可知，我国省级有关部分主导的“药品集中招标采购”，其实不是真实的“招标”和“采购”，而是假借“招标”、“集中采购”的名义进行的行政订价，是典型的“行政权利干涉干与市场买卖”，背后埋没着年夜量的权利寻租。既然素质是行政订价，为什么要假借“招标”、“集中采购”的名义呢？由于法令没有授与有关部分肯定和干涉干与药品价钱的权柄，为了不“自我授权”、“寻租设租”的质疑和求全谴责，他们就打出“招标”或“集中采购”这个幌子来棍骗党中心，蒙蔽老苍生！

因为有关部分主导的药品集中招标采购只肯定药品的中标价钱，从不采购药品。是以，对投标的药品出产企业而言，中标仅仅意味着取得了进入公立医疗机构的“入场券”，是不是可以或许有销量，还得环绕医疗机构这个真实的采购者再展开一次竞争。但是，药品发卖给公立医疗机构的价钱，已被当局招标部分肯定且制止“二次议价”，是以药品出产经营企业在把药品发卖给医疗机构的进程中是没法展开公然的价钱竞争的，只能展开隐性回扣的竞争。谁的药品回扣空间年夜，谁的药就卖得好。要想让本身的药品回扣空间年夜，条件前提是药品的中标价必需虚高严重。为此，每次药品集中招标采购对药企来讲都是存亡年夜战，投标的药品出产经营企业必需想尽一切法子、动用一切资本、不择一切手段，“官员认甚么，药厂就给甚么”、“要钱给钱，要色给色”，弄定主导招标的当局机构，谋求高价中标，为后续药品发卖进程中的回扣竞争预留足够的空间。在回扣的刺激下，治病救人的白衣天使成为谋财害命的白眼狼，年夜处方滥用药不单让老苍生的经济受损，并且严重损害患者的健康权益，致使医患关系日益恶化。因而可知，有关部分主导的药品集中招标采购，暴戾恣睢，擢发难数，是我国公立医疗机构药价虚高、回扣泛滥、患者饱受过度用药之苦、医患关系恶化、药品出产经营秩序紊乱等一系列严重问题的本源。俗语说，“狼其实不恐怖，恐怖的是披着羊皮的狼”，用这句话来形容药品集中招标采购的罪行和风险再得当不外了！

我国药品集中招标采购的风险如斯之年夜，罪行如斯之深，为何实行了十多年还不打消或废除呢？由于现行的省级药品集中招标采购决议着全国5000多家药品出产企业的数万个药品品规进入公立医疗机构的资历和价钱。毫无疑问，药品招标年夜权让有关部分成为一个年夜肥缺，假如掉去这一权利，有关部分将沦为一个所有药厂都不会去帮衬的清水衙门。正由于如斯，保护药品招标年夜权成为有关部分的甲等年夜事，以下十条，就是有关部分为奉行和保护罪行的药品集中招标采购政策而精心设计的、欺上瞒下的十年夜圈套：

药品集中招标采购十年夜圈套之一：遏制药价虚高

自2000年最先在全国奉行药品集中招标采购政策时，全国各地的有关部分都把解决药价虚高问题作为首要目标，并且每次药品招标以后也城市在媒体上发布“降价”的功效。可是，老苍生的感受却与当局部分发布的成果刚好相反，不单没有降落，反而“越招越高”，媒体暴光的环境也是“越招越高”。为什么官方的说法和公众的感触感染截然相反呢？这是由于，我国有关部分主导的药品集中招标采购“只招不采”，中标目次中70%以上的低价中标品种由于没有回扣的空间，大夫根基不开，沦为没有销量的“死标”或销量少少的“僵尸标”，而中标目次中剩下的30%高价中标品种则由于中标价钱虚高几倍甚至十几倍、给大夫的回扣空间极年夜而滥用，成为畅销的“金标”。大夫开给患者的都是有回扣的高价药，而有关部分在总结和发布招标的“政绩”时，把那些没有回扣、大夫不开的便宜药都纳入统计范围，玩了一个“数字游戏”，忽悠上级，蒙蔽大众。

药品集中招标采购十年夜圈套之二：保障药品质量

奉行药品集中招标采购的别的一个捏词是“确保药品质量和临床用药平安有用”，强调“质量优先，价钱公道”的原则。不外，药品质量问题是药监和药检部分的权柄规模，主导药品集中招标采购的有关部分既不采购药品，又不利用药品，既没有检测药品质量的手艺和装备，又没有药品质量治理的专业步队，怎样可以或许保障“质量优先”呢？一般的做法是把药品划分为若干个质量条理，第一质量条理药品、第二质量条理药品、第三质量条理药品、第四质量条理药品……然后给每一个药厂的产物付与一个质量分。但是，世界列国药品的质量都根据国度药典尺度分为及格品与不及格品，也就是说只有“及格与否之分，从无好坏之别”，主导药品招标的当局机构在国度法令和通行的行业尺度以外自行设立一套评价药品质量的尺度，这类自我授权行动主不雅性和报酬身分太强，明显不具有公道性，也没有说服力，典型的表示就是一样一个药厂的产物，在A省公关到位，就被认定为第二质量条理，质量分就高，在B省公关不到位，就被认定为第三乃至是第四质量条理的药品，质量分就低。2010年，重庆天圣制药团体股分有限公司董事长刘群将重庆市卫生局告上法庭，一审胜诉，由于在2010年的重庆市药品招标中，天圣制药团体具有价钱优势的药品由于质量分偏低而未能中标。但是，国度法定的查验陈述显示：重庆天圣制药团体的几个落标药品比已中标的同类品种有用成份要高，并且已中标的同类药品有些批号未查抄出有用成份，底子不合适国度要求。让“质量优先”的药品招标沦为笑谈。药品招标不克不及包管质量的更典型案例是“齐二药”、“欣弗”等致命劣药事务。“齐二药”出产的劣药亮菌甲素经由过程广东省集中招标冠冕堂皇的进入中山三院，成果致死13条人命，在庭审环节，主导招标的当局机构坦诚本身没有手艺、没有人手、没有装备、没有时候去分辨药品质量。

无数事实证实，药品质量是监管和出产出来的，不是招标可以或许招出来的。所谓的“质量优先”不外是有关部分和少数药厂合谋制订游戏法则的一个捏词，完满是举高药价的幌子。

药品集中招标采购十年夜圈套之三：废除“以药补医”

现行药品集中招标采购划定，全省所有公立医疗机构都必需依照中标价采购药品，不得“二次议价”，即“全省一个价”。可是，全省有几千个医疗机构，每一个医疗机构在药品的采购量的几多、配送距离的远近、回款前提的好坏等方面的差距很是年夜，每一个医疗机构的药品采购价理应分歧，强推“全省一个价”较着违反“买卖价钱必需与买卖前提相匹配”这一正常的市场法则。既然如斯，为什么不遵守正常的市场法则答应每一个医疗机构自立议价呢？不采购药品的有关部分有甚么来由制止真实的采购者——医疗机构去进行“二次议价”呢？

这是由于，假如答应病院自立进行“二次议价”，那末病院为了取得更多的收益必定想法子压低药品的现实采购价，药企公关招标部分致使的药品中标价虚高的内幕就会被揭穿，这是主导药品招标的部分绝对不克不及接管的成果。为了制止医疗机构“二次议价”，他们制造了一个很是好的来由——废除以药补医：假如病院经由过程“二次议价”获利，那就是从药品购销中获利，那就是“以药补医”。

但是，现实上“以药补医”有两种环境，一种是“明补”，指的是医疗机构公然获得的药品购销差价；一种是“暗补”，指大夫黑暗收受的药品回扣。明显，药品的销量取决在大夫手上的那一支笔，刺激药品滥用的，是给大夫的“暗补”，而不是病院获得的“明补”，并且两者之间自然的存在着此消彼长的关系，铺开“明补”就会遏制“暗补”，限制或制止“明补”就会倒逼“暗补”的泛滥，制止病院经由过程“二次议价”获利刚好致使了大夫拿回扣成为遍及现象。是以，有关部分假如真的想废除“医药补医”，应当做的工作就是像日本、中国台湾一样鼓动勉励病院取得药品购销差价收益，挤失落大夫拿回扣的空间。以制止病院经由过程“二次议价”获利为内容的“废除以药补医”，明显是“别有用心不在酒”，其真正目标是为了保护药品集中招标采购这个庞大的权利寻租机遇。

药品集中招标采购十年夜圈套之四：增进公道用药

奉行药品集中招标采购的一个标语是“规范药品采购，增进公道用药”。但是，在“只招不采”的药品集中招标采购政策下，价钱公道的便宜好药因为没有回扣空间，大夫根基不消，成为没有销量的“死标”或销量少少的“僵尸标”，价钱虚高、回扣空间年夜的药品则备受大夫的青睐，成为延续畅销的“金标”。在回扣的刺激下，药物滥用严重到了惊心动魄的境界，尤其凸起的是抗生素滥用、中药打针剂滥用。按照河北省医用药品器械集中采购中间发布的2013年上半年根基药物采购数据，基药发卖额前十年夜品种采购额达3.43亿元，占比34.04%，有九个是打针液（2个年夜输液，1个西药打针液，6个中药打针液），这与“能口服不打针，能肌注不静注”的给药原则是相违反的。2012年全国药品不良反映监测收集收到的严重陈述中，中成药例次数排名前20位的均为中药打针液。中药打针液严重陈述例次数排名前10位的品种中，除黄芪打针剂外，其它9种中药打针液都在河北基药采购目次当中，并且采购金额庞大。

毫无疑问，集中招标采购是药价虚高、回扣泛滥、药物滥用的祸首罪魁，有关部分为了部分的权利，疏忽真实环境，倒置口角，竟然以“增进公道用药”为奉行药品集中招标采购的捏词，将行政权利滥用致使的严重问题变成进一步增强行政干涉干与的来由。正如吴敬琏师长教师所说，他们“乃至假借‘鼎新’的名义扩年夜权利的干涉干与，以便扩年夜寻租勾当的空间。”

药品集中招标采购十年夜圈套之五：遏制药品购销中的不正之风

有关部分认为，假如让病院介入药品采购价钱的构和，那末有采购权的病院治理人员就会操纵手中的权利收纳贿赂，由当局部分来主导药品集中招标采购，就在病院的采购者和药品供给商之间设立了一个防火墙，可以或许“遏制药品购销中的不正之风”。

但是，事实证实，奉行药品集中招标采购后，药品购销中的贸易行贿规模更年夜了、水平更深了。由于，奉行药品集中招标采购前，固然少数的病院治理者确切有可能操纵手中的采购权收纳贿赂，但假如采购价高在此外病院，很轻易遭到表里部的监视和举报，是以败北的规模很有限，水平也很浅——年夜部门大夫和病院治理者很少有收受药品回扣的机遇。奉行药品集中招标采购后，因为当局“只招不采”，药品出产经营企业为了把药品发卖出去，不单要给大夫回扣，并且要行贿负责采购药品的院长、副院长，不然药品底子就进不了病院的门；要行贿负责财政的副院长和科长，不然病院就不按时回款；要行贿药房的治理人员，不然他们就不和时进货……固然，最要害的是要行贿主导药品集中招标的官员，没有高价中标，甚么都免谈。特殊值得留意的是，奉行药品集中招标采购后，人们很难取得举报的证据，由于所有病院的药品采购价都是当局招标肯定的中标价。虽然明知药品价钱虚高严重，各环节都存在庞大的败北空间，但病院依然可以斗胆安心的采购，由于价钱是当局招标定的，在是当局主导的药品招标，现实上成为各类不正之风的庇护伞，不单未能遏制药品购销中的不正之风，反而起到了助长和庇护的感化。

药品集中招标采购十年夜圈套之六：畅通环节过量，层层加价致使药价虚高

因为媒体不竭暴光药价虚高、回扣泛滥的丑闻，主导药品集中招标采购的部分为了转移视野，编造了一个貌似准确实则荒诞的来由——“畅通环节过量，层层加价，致使药价虚高”。

为何说这是“一个貌似准确实则荒诞的来由”呢？由于，不管药品从出厂到进入病院的进程中有几多个畅通环节，最后公立医疗机构的药品采购价钱都是当局招标肯定的中标价。有关部分把药价虚高的缘由归罪在“畅通环节过量，层层加价”，独一的目标就是误导舆论，转移视野，保护招标年夜权，保存权利寻租的机遇。

药品集中招标采购十年夜圈套之七：双信封、单一货源许诺、带量采购、量价挂钩的新招标体例可以解决问题

跟着药价虚高、回扣泛滥的丑闻不竭被媒体暴光，社会各界要求打消药品招标的呼声越来越烈，有关部分不能不从招标的角度寻觅来由和捏词。他们认为，曩昔的药品集中招标采购之所以未能有用解决药价虚高的问题，是由于原本的招标体例不公道，没有做到“招采合一”、“量价挂钩”，只要鼎新完美药品集中招标采购体例，奉行“双信封”、“单一货源许诺”、“带量采购”、“以量换市场”的新招标体例（见《关在落实完美公立病院药品集中采购工作指点定见的通知》（国卫药政发〔2015〕70号））便可解决药价虚高、回扣泛滥的问题。但是，业内助士一看就知道70号文所说的新药品集中招标采购法子所划定的“双信封、分类采购、招采合1、招出产企业、量价挂钩、专利药品独家品种价钱构和、全程监控”等法子与本来的药品招标文件【《医疗机构药品集中采购工作规范》（卫规财发【2010】64号文）、《成立和规范当局办下层医疗卫生气构根基药物采购机制的指点定见》（国办发【2010】56号文）】的划定毫无区分，一样是只肯定进入病院发卖的资历和价钱，既不买药付款，也不承当药品价钱凹凸、质量黑白的责任。药品出产经营企业仍是必需拜倒在有关部分的脚下才能高价中标。新招标方式只是玩弄了文字幻术，如将曩昔的“明白采购数目”变动为70号文的“带量采购”，将曩昔强调的“药占比”变换为70号文的“药品采购预算支出占比”，将曩昔的“不得二次议价”改成“病院不得自行组织议价”等等，是典型的新瓶装旧酒，其成果不单会同曩昔完全一样，这些新的幻术更会让药品集中招标的罪行埋没得更深。

药品集中招标采购十年夜圈套之八：增进药品出产畅通企业的优越劣汰

有关部分传播鼓吹，奉行药品集中招标采购有益在增进药品出产畅通企业的优越劣汰。但是，事实告知我们：在“只招不采”的药品集中招标采购政策下，“高订价、年夜回扣”是药品出产经营企业最有用的竞争手段。为了不被裁减，药品出产企业年夜弄伪新药，成立专门的招标办，金钱开路，谋求高价中标，然后虚列巨额开支，逃税洗钱，为重大的公关步队供给经费撑持。药品畅通企业疯狂倒卖税票、逃税洗钱，套取现金，用在药品临床促销。虽然药品出产企业的数目有5000多家、药品批发企业数目已有13000余家，远远跨越公立病院的数目，但每一个药厂、每一个医药公司都活的很津润，由于庞大的隐性买卖需要更多的公司来“经营”。无证经营、挂靠经营的医药代表（居间人、天然人、药虫子等）的人数据估量跨越300万，已与大夫的人数相持平。

因而可知，药品集中招标采购不但没有增进药品出产畅通企业的优越劣汰，规范药品出产畅通�����hth.txt秩序，反而让全行业行动严重扭曲，让医药行业持久处在“多、小、散、乱”的场合排场。

药品集中招标采购十年夜圈套之九：切实减轻人平易近大众的药费承担

有关部分传播鼓吹，实施药品集中招标采购是“减轻大众医药费承担的有力办法之一，必需对峙下去”。可是，药品集中招标采购事实是如何减轻大众的药费承担的，减轻了几多，有关部分历来没能拿出一个具体的数字。事实上，在集中招标采购政策下，有回扣的药品卖得好，无回扣的便宜药底子就无人问津，正如《高回扣下的高药价》所言“大夫一般只开回扣比例高、金额年夜的药品”。是以，在集中招标采购政策的倒逼下，药价虚高、回扣泛滥愈演愈烈，老苍生不知道多吃了几多冤枉药，多花了几多冤枉钱。所谓的“减轻人平易近大众的药费承担”，纯洁是疏忽事实、睁着眼睛说瞎话的无稽之谈。

药品集中招标采购十年夜圈套之十：保护社会好处和药品采购各方当事人的正当权益

这生怕是奉行药品集中招标采购政策的一个最年夜笑话了。可以如许说，药品集中招标损害了全部社会的好处，保护的不但不是各方当事人的正当权益，而是恰好相反，保护的是一个重大的不法好处链条：在药品集中招标采购政策下，药品出产经营企业被逼展开“高订价、年夜回扣”的隐性买卖竞争，大夫不收回扣就成为另类，回扣占到了药价的30%-40%，医药代表经由过程让大夫多开药取得10%摆布的提成，病院院长、副院长、药剂科、采购科都一边接管药品出产经营企业的行贿一边说“价钱是当局招标招的，和我们无关”，让当局背上一个年夜黑锅，在回扣的刺激下，药物滥用惊心动魄，患者不知道吃了几多不应吃的冤枉药，有关部分则高举“解决药价虚高、遏制药品购销中的不正之风”年夜旗而紧紧捉住药品集中招标采购年夜权，并操纵这一权利大举进行权钱买卖……

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